Wat is een verstandskies?

Tanden hebben een verstandskies wanneer ze niet of slechts gedeeltelijk op het verwachte tijdstip door het tandvlees naar buiten komen.

Uw verstandskiezen, ook wel derde kiezen genoemd, komen meestal tussen 17 en 21 jaar door. Omdat zij als laatste in de mond komen, komen verstandskiezen het vaakst door. Dit kan gebeuren doordat een verstandskies opzij is gedraaid, scheef staat of op een andere manier verkeerd in de kaak is gepositioneerd. Verstandskiezen kunnen ook doorgroeien als er niet genoeg ruimte in de kaak of de mond is om ze door te laten komen.

Een doorgeslagen verstandskies kan pijnloos zijn en u merkt misschien niet eens dat hij er zit. Als een geïmpacteerde verstandskies echter probeert door te breken, kan het bovenliggende tandvlees opzwellen en pijn veroorzaken, die ook kan worden gevoeld in nabijgelegen tanden of het oor aan die kant. Een gedeeltelijk doorgebroken verstandskies kan voedsel en ander afval verzamelen, wat kan leiden tot zwelling van het tandvlees en een infectie die pericoronitis wordt genoemd. Als deze infectie niet behandeld wordt, kan deze zich uitbreiden naar de keel of de nek. Doorgeslagen tanden kunnen ook problemen veroorzaken als er tandbederf optreedt of als ze op de naburige kies drukken, wat kan leiden tot verschuivende tanden of tandbederf, en tot veranderingen in het gebit (de manier waarop de tanden op elkaar staan). Door geïmpacteerde tanden kunnen ook cysten en andere goedaardige (onschadelijke) kaakgezwellen ontstaan. Deze kunnen leiden tot botvernietiging. Dit komt echter zelden voor.

Symptomen

• Zwellen van het tandvlees achter in de mond of aan de zijkant van de kaak
• Moeite met openen van de kaak
• Slechte adem
• Een onaangename smaak in de mond
• Pijn of irritatie bij het openen van de mond
• Pijn bij het kauwen of bijten
• Pijn kan enkele dagen optreden en dan weken of maanden verdwijnen voordat het weer terugkomt.

Diagnose

Uw tandarts zal het gebied onderzoeken en zo nodig röntgenfoto’s maken. Röntgenfoto’s kunnen laten zien waar uw verstandskiezen zich bevinden en of ze geïmpacteerd zijn.

Verwachte duur

De klachten die worden veroorzaakt door een problematische tand worden verlicht als de tand wordt getrokken.

Voorkomen

Er is geen manier om een geïmpacteerde tand te voorkomen, maar zorgvuldige tandhygiëne – poetsen, flossen of het gebruik van waterstraalapparaten – kan het risico op infectie verkleinen.

Behandeling

U kunt lichte irritatie soms verlichten door te spoelen met warm zout water (een halve theelepel zout in 8 ons water) of door vrij verkrijgbare pijnstillers te nemen.

Als de tand pijn blijft veroorzaken, geïnfecteerd is of in de weg zit van nabijgelegen tanden, is de gebruikelijke behandeling het trekken van de tand. Dit kan soms in de tandartspraktijk met een plaatselijke verdoving worden gedaan, afhankelijk van hoe ver de tand onder het tandvlees zit. Het trekken van één tand duurt 5 tot 30 minuten, afhankelijk van de positie van de tand.

Mensen worden vaak doorverwezen naar een mond- en kaakchirurg om een geïmpacteerde tand te laten verwijderen. Het is niet ongebruikelijk om alle verstandskiezen te laten verwijderen om problemen in de toekomst te voorkomen. Dit gebeurt meestal in het kantoor van de chirurg met sedatie en plaatselijke verdoving.

Voor de extractie zal uw tandarts of kaakchirurg met u praten over de procedure en welk soort verdoving en kalmerende middelen hij of zij zal gebruiken. U mag zes uur voor de operatie niet eten en u moet al uw medicijnen volgens schema innemen. Iemand moet u naar de afspraak brengen en u weer thuisbrengen.

Na de operatie kunnen uw wangen opzwellen en zult u moeite hebben met het eten van sommige voedingsmiddelen. Volg de instructies van uw tandarts of kaakchirurg nauwkeurig op om problemen tot een minimum te beperken.

Complicaties van de operatie zijn zeldzaam, maar komen wel voor.

Als de geïmpacteerde tand geen irritatie veroorzaakt of invloed heeft op nabijgelegen tanden, hoeft u niet onmiddellijk behandeld te worden. Uw tandarts zal u echter waarschijnlijk aanraden de tand te laten trekken om latere problemen te voorkomen.

Hoewel niet alle geïmpacteerde tanden tot problemen leiden, is dat bij vele wel het geval. Naast het veroorzaken van pijn en mogelijk infectie, kunnen geïmpacteerde verstandskiezen rotten, net als tanden die door het tandvlees naar buiten zijn gekomen. Een geïmpacteerde verstandskies kan ook leiden tot de ontwikkeling van een folliculaire (dentigerous) cyste, die nabijgelegen tanden kan beschadigen en de potentie heeft om nabijgelegen bot te vernietigen.

Vaak is het beter om verstandskiezen te laten trekken voor de leeftijd van 21 jaar, soms al op de leeftijd van 16 jaar. De operatie is vaak minder gecompliceerd en het gebied, inclusief het omringende weefsel en bot, geneest beter dan wanneer ze op latere leeftijd worden verwijderd.

Wanneer belt u uw tandarts in Edmonds

Omdat een geïmpacteerde tand de naburige tanden kan beschadigen of de beet kan vervormen, belt u Dr. Flugstad als u pijn heeft aan uw kiezen en uw verstandskiezen nog niet doorgekomen zijn. Als u ons regelmatig bezoekt, zal hij of zij uw verstandskiezen in de gaten houden en u laten weten of u ze moet laten trekken. Omdat op routine röntgenfoto’s voor gaatjes de verstandskiezen vaak niet te zien zijn, kan Dr. Flugstad extra röntgenfoto’s maken om deze tanden te controleren.