De verstandskies

Verstandskiezen zijn derde kiezen. Normaal gesproken hebben mensen drie permanente kiezen die zich in elk kwadrant van de mond ontwikkelen. De derde kiezen proberen meestal rond de leeftijd van 18 tot 20 jaar in te groeien.

Evaluatie van het melkgebit door een mond- en maxillofaciale tandarts of chirurg als de patiënt tussen de 15 en 19 jaar oud is, wordt aanbevolen om de aanwezigheid en de ziektestatus vast te stellen en behandelingsopties voor te stellen.

Het melkgebit verschilt eigenlijk niet van andere tanden, behalve dat het de laatste tand is die doorkomt. Ze zijn net zo nuttig als alle andere tanden als ze goed ingroeien, een goede beetverhouding hebben en gezond tandvlees om zich heen hebben. Helaas gebeurt dit niet altijd.

Wanneer verstandskiezen niet goed in de mond kunnen doorkomen, worden ze geïmpacteerd genoemd. Een tandarts moet de mond van de patiënt en de bijbehorende röntgenfoto’s onderzoeken om te bepalen of de tanden geïmpacteerd zijn of niet goed zullen doorgroeien. Ingegroeide tanden kunnen problemen veroorzaken.

Effecten van geïmpacteerde verstandskiezen

Verschillende veel voorkomende problemen die optreden wanneer de geïmpacteerde verstandskiezen niet worden verwijderd:

• bacteriën en ophoping van tandplak
• afbraak van aangrenzende tanden
• vorming van cysten (een met vloeistof gevuld zakje) of tumoren van follikel
• ontwikkeling van tumoren
• infectie
• kaak- en tandvleesaandoeningen

Ingegroeide verstandskiezen moeten mogelijk worden verwijderd. De tandarts kan alleen adviseren verstandskiezen te verwijderen als verstandskiezen problemen veroorzaken zoals:

• interfereert met het gebit
• niet-functioneel
• zeer verrot
• betrokken bij of risico op parodontale aandoeningen
• interfereert met de restauratie van een aangrenzende tand

Elk geval is anders en alleen uw tandarts kan bepalen of er voor u een reden is om een tand te laten verwijderen.

Symptomen van het doorkomen van verstandskiezen

De volgende symptomen kunnen erop wijzen dat de verstandskiezen zijn doorgekomen en naar boven zijn gekomen. Elke persoon kan de symptomen echter anders ervaren. Symptomen kunnen zijn:

• pijn
• infectie in de mond
• opzwellen van het gezicht
• opzwellen van de tandvleesrand achter in de mond

Veel specialisten op het gebied van mondhygiëne zullen adviseren de verstandskiezen te verwijderen, (als de wortels ongeveer gevormd zijn, of driekwart ontwikkeld, meestal in de puberjaren), omdat vroegtijdige verwijdering problemen helpt voorkomen, zoals een geïmpacteerde tand die de tweede kies vernietigt. Een impactie van de derde kies is de meest voorkomende medische ontwikkelingsstoornis.

Procedure voor verstandskiesverwijdering

1. Eerste evaluatie en diagnose
   • Een mondonderzoek om te bepalen of een tandextractie werkelijk gerechtvaardigd is
   • Er kunnen röntgenfoto’s van de tand worden gemaakt om zowel de inwendige aspecten van de tand, de tandwortel als het bot te beoordelen
   • Relevante medische voorgeschiedenis wordt opgetekend. Zorg ervoor dat u eventuele problemen met eerdere tandextracties, bloedingsproblemen, medische aandoeningen of allergieën voor medicijnen en supplementen aan uw tandarts meldt
2. Tandvoorbereiding
   • Lokale verdoving wordt gegeven om de tand te “verdoven”, kaakbeen en omliggend tandvlees
3. Verwijdering verstandskies
   • Bindweefsel tussen de tand en het bot wordt verwijderd
   • Verwijdering verstandskies
   • Stiksel omhoog om operatieplaats te sluiten
4. Instructies over nazorg gegeven

Stap 1 & 2	Stap 3	Stap 4
Voorbereiding van de tand	Verwijdering van de tand kan in meerdere stukken worden verwijderd	Hechting en laten genezen

Verwachtingen voor herstel

Voor een eenvoudige normale tandextractie, wordt de patiënt gewoon naar huis gestuurd en laat men de plaats van de tand genezen. Het bloeden zou na de eerste paar uur moeten stoppen. U kunt uw gewone dagelijkse activiteiten volgen, waarbij u overmatige inspanning zoals sporten of zonnebaden vermijdt.

Nazorginstructies na tandextracties

• Gebruik direct na de operatie gedurende 30 minuten een koud kompres
• Bijt het gaasje gedurende een vol half uur stevig dicht om het bloeden te stelpen. Als het bloeden aanhoudt, gebruik dan een nieuw gaasje en blijf stevig bijten tot het bloeden stopt
• Gebruik geen mondwater gedurende zes uur na de mondchirurgie
• Als er een lichte bloeding optreedt, koud zout water in de mond houden tot het lichaamstemperatuur heeft bereikt
• Niet spoelen gedurende 12 uur
• Na 12 uur mag u spoelen met een oplossing van een theelepel zout in een glas warm water
• Tanden poetsen zoals gewoonlijk, maar poets de wond niet
• Neem alleen zacht, niet-pikant en koud voedsel, indien mogelijk, gedurende 2 tot 3 dagen
• Mijd roken en alcohol
• Milde pijn kan worden bestreden met pijnstillende medicijnen zoals voorgeschreven door uw tandarts