Een man van middelbare leeftijd presenteerde zich ’s avonds laat op de spoedeisende hulp met de voorgeschiedenis van recent stomp trauma over de linker borstkas klagend over ademnood en pijn op de borst. Luchtinvoer was afwezig aan de linkerzijde van de borst en röntgenfoto’s van de borst toonden een linker pneumothorax met ingeklapte long. Er werd een intercostale drainage gepland. Anderhalve centimeter huid werd ingesneden op de vijfde intercostale ruimte in anterior axillaire lijn. Een slagader tang werd ingebracht door de incisie zijn weg door intercostale spieren tot pariëtale pleura gaf weg. De tang werd verwijderd en de wijsvinger werd ingebracht in de wond om zijn binnenkomst in de pleuraholte te bevestigen. De 32 Franse intercostale buis werd in de tang van de slagader gehouden en door de incisie in de linker pleuraholte geschoven. Ongeveer een halve liter bloed werd via de buis afgevoerd. De buis werd gefixeerd na bevestiging van de beweging van de luchtvloeistofkolom in de buis. s Nachts werd nog eens een halve liter donker bloed afgetapt. De volgende ochtend toonde een röntgenfoto van de borstkas dat de buis in de linker borstkas naar beneden was gericht in de costophrenic hoek boven het diafragma. De linkerlong was goed uitgezet en er was geen lucht onder het middenrif. In de namiddag werd een Ascaris worm opgemerkt in de intercostale drainage zak samen met vijftig milliliter bloed vermengd met gal (zie figuur 1). De patiënt had geen buikklachten, geen lucht werd opgemerkt onder diafragma op erectie abdominale x-ray en er was geen vrije vloeistof in peritoneale holte op ultrasonografie van abdomen. Er werd een exploratieve laparotomie gepland op verdenking van darmletsel na breuk van het diafragma door de intercostale buis. Tijdens de laparotomie werd vastgesteld dat de intercostale buis de linkerkoepel van het middenrif perforeerde en dat het uiteinde in de lus van het jejunum terechtkwam. De buis werd teruggeplaatst in de linker borstkas en de diafragmatische scheur werd gerepareerd met 2-0 polypropeleen. De perforatie van het jejunum werd in twee lagen gesloten met polyglactine (Vicryl) hechtdraad. De thoraxslang werd op de tweede dag van de operatie verwijderd en de patiënt herstelde snel.

Een Ascaris worm in de intercostale drainagezak.