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Xenon Anesthesia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

Background: キセノン麻酔は数十年にわたり研究されてきた。 しかし,キセノン麻酔に関するランダム化比較試験(RCT)のメタアナリシスは行われていない。 本研究の目的は,キセノンと他の吸入麻酔薬や静脈麻酔薬を比較したRCTから,麻酔成績に関する利用可能なすべてのエビデンスを系統的にレビューすることであった。 我々のメタアナリシスでは、他の麻酔薬との関連で、キセノン麻酔の臨床転帰への効果を定量化することを試みた。

Methods: PubMed,MEDLINE,CENTRAL,EMBASE,CINAHLから43件のRCTを検索した(2015年1月まで)。 キセノン(841例)と他の吸入剤(836例)を比較した研究31件,キセノン(373例)とプロポフォール(360例)を比較した研究12件であった。 術中血行動態、エマージェンシー、術後悪心・嘔吐(PONV)などの臨床的アウトカムを評価した。

結果 キセノン麻酔を受けた患者は,揮発性麻酔を受けた患者(平均差-6分¹,平均差9 mm Hg)およびプロポフォール麻酔を受けた患者(平均差-10分¹,平均差7 mm Hg)に比べて術中の心拍数は低く,平均動脈圧(MAP)は高かった。 術中MAPはベースラインと比較して,キセノン麻酔では比較的安定していたが(変化率 < 5.5%, 99% CI ±20%以内),揮発性麻酔(平均差 = -17 mm Hg , 変化率 = -17.5%), プロポフォール麻酔(平均差 = -14 mm Hg , 変化率 = -15.0%) では15%以上低下していた. 開眼(対揮発性薬剤:平均4分対7分、変化率:-49.8%)、気管抜管(対揮発性薬剤:平均4分対8分、変化率:-44.8%)、キセノン麻酔から揮発性薬剤より早く患者が覚醒しました。6%)、オリエンテーション(対セボフルラン:平均5分対10分、変化率=-45.1%)、カウントダウン(対セボフルラン:平均6分対10分、変化率=-41.7%、対アイソフルラン:平均6分対14分、変化率=-57.7%)および要求反応(対セボフルラン:平均4分対8分、変化率=-53.2%)であった。 しかし、キセノン麻酔はPONVのリスクを増加させた(発生率 34.4% vs 19.9%; リスク比 = 1.72 , リスク差 = 0.19 )。

結論 キセノン麻酔は揮発性麻酔やプロポフォール麻酔に比べ、術中の血圧が比較的安定し、心拍数が低く、麻酔からの立ち上がりが早い。 しかし、キセノンはPONVの発生率が高い。