患者の評価、診断、鑑別診断

適切な診断には、患者が流行地への旅行や輸血によりT. cruziに曝露した履歴を調べる必要がある。

急性期には、抗凝固した新鮮な血液またはバフィーコートを直接顕微鏡で観察し、運動性のトリパノソーマを検出することが主な方法である。 厚い血膜、バフィーコート、凝固した血液の上澄みを遠心分離した沈殿物などの染色標本で寄生虫を確認する必要がある。 また、血液をNicolle-Novy-McNeal（NNM）培地で培養し、実験用マウスやラットに接種することも可能である。 リンパ節や骨格筋の生検も、培養や組織学的検査のために考慮される。 18,22

異種診断とは、ヒトにおけるT. cruzi感染を検出するために、生物学的培養液として機能するベクターを使用する方法である。 実験室で飼育した非感染の三毛猫ニンフを円筒形のポットに入れ、ガーゼで覆い、腕輪で支えながら皮膚面（上肢）に貼付する。 3〜4週間餌を与えなかったこの三毛虫は、約30分間皮膚表面に留まり、生着した後、昆虫学的実験条件下で飼育される。 約30日後、この昆虫の排泄物を顕微鏡で観察し、動いているT. cruziトリポマスチゴートを確認する。 Xenodiagnosisは、寄生虫血症の評価やシャーガス病の臨床状態との関連に有用であることが示されている。 また、血流中のT. cruziの効率的な診断法と考えられており、特に慢性シャーガス感染症に有用である38

血清検査は一般に急性疾患の診断には不要である。 IgMクラスの抗体は通常、急性期の初期に上昇するが、疾患の進行に伴いIgG抗体に置き換わる。 リーシュマニア症やT. rangeli（中米でヒトに見られる非病原性の寄生虫）が存在すると、偽陽性反応が起こることがあります。 その他の臨床検査では、リンパ球性白血球増加、血沈上昇、一過性の心電図異常が見られることがあります。 南米の特定の地域では、X線検査で特徴的な頂部動脈瘤を伴う心拡大、巨大食道、または巨大結腸を示すことがある。

慢性シャーガス病の診断は、心臓や消化器疾患の他の原因を排除し、かつT. cruziに対する抗体を証明するという臨床判断に依存するため難しいものである。 異時性診断は非常に有用であるが，この時期の寄生虫血症は特徴的に低いため，感染を確認するためには異なる血清学的検査を比較する必要がある。 T. cruzi感染の主な血清学的検査は，間接赤血球凝集法，間接免疫蛍光法，免疫酵素法（ELISA），2-メルカプトエタノールによる直接凝集法（DA-2ME），補体固定法（ゲレイロ・マチャド反応）である． 39

最近では、慢性期において、血液サンプル中の寄生虫を検出するためにPCRが使用されています。 21,39

急性シャーガス病は、腸チフス、内臓リーシュマニア症、住血吸虫症、単核症、トキソプラズマ症、デング熱などの他の全身感染症と区別する必要があります。 ロマニャ徴候は、虫刺され、外傷、眼窩蜂巣炎など、他の片側眼窩浮腫の原因と区別する必要がある。 先天性 T. cruzi 感染症は、先天性トキソプラズマ症、サイトメガリック封入体病、梅毒と非常によく似ています。 シャーガス心筋症は、産後心筋症、アルコール性心筋症、線維性心筋症に類似しています。 シャーガス脳髄膜炎は髄液中に多量の寄生虫が存在するため、トキソプラズマ症との鑑別が可能である。 心疾患と巨細病の鑑別診断におけるT. cruziの血清所見の価値は、一般集団における抗体の陽性率に依存する

。