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X線による根管治療の必要性の診断

by admin

CBCT X線撮影の用途

a) 症例診断

歯の状態は、まず従来の（2D）X線撮影で調べるべきですが、診断の難しい症例の評価のように、場合によっては3D画像から得られる追加情報が大きな利益をもたらす可能性もあります。

例として、Urabaによる研究では、解剖学的な考慮によりX線写真での検査が特徴的に困難な歯（上切歯、犬歯、臼歯）を評価する際に、CBCTを使用すると20％多く歯内問題の兆候（周囲病変、上記写真参照）を特定できることを発見しました。

▲項参照 – Uraba

b) 術前ケースプランニング

CBCT画像は術前ベースで歯の根管系を評価する際に有用であると考えられる。 特に、他の種類のX線評価で、歯の根管システムの構成が治療を複雑にする可能性のある異常を示すことが示唆されている場合です。

しかし、一般に、CBCT評価は、CBCTで得られる詳細さが実際に必要であると期待できる正当な理由がある場合にのみ考慮されるべきです。

c) 治療中

歯内療法を行う過程で、CBCT評価によって明らかにし、解決することができるかもしれない困難が生じるかもしれません

明らかに、これは治療の成功に役立ちます。 しかし、3D 画像の使用は、歯科医がより保守的な方法で歯の処置を完了するのを助けるかもしれません。 (例えば、歯科医師が歯をどんどん削ってやみくもに探すのではなく、追加の管の開口部をX線透視で見つけることができるかもしれません）

d) 術後：

処置後にCBCT画像を使用することは、見落とした管や根の亀裂などの治療後の合併症を正確に診断する唯一の方法である場合があります。

CBCT画像は特別な状況下で使用されるべきです。

3D技術が有用であるほど、スキャンを実行すると、従来の2D X線技術を使用する場合よりも高いレベルの放射線に患者が曝されます。 また、その追加費用の問題もあります。

これを考慮して、いくつかの著名な組織（米国口腔顎顔面放射線学会、米国歯内療法医学会、および欧州歯内療法学会）の現在の推奨事項は、その使用が従来の低線量歯科放射線撮影（従来の2次元歯科X線）に対する補助であるとみなされるべきということです。

後者2団体は、CBCT X線撮影の使用はルーチン化すべきではなく、重要な要因がその使用を正当化し、患者に対する費用対効果が考慮された場合にのみ使用すべきであることを強調する立場声明を発表している。

▲ セクション参考文献 – Parirokh

ページ詳細 -最終更新：2018年11月13日執筆：Animate-Theth Staff Dentist

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ページはソースを参照しています。

Bender IB. 骨病変のX線写真的外観に影響を与える要因.1935>

Goldman M, et al. X線写真解釈の信頼性.1935>

Hargreaves KM, et al. Cohenの歯髄の道.1935>

Goldman M, et al. 章。 歯根周囲の病理.

Ingle JI, et al. Ingle’s Endodontics. 章。 画像診断＜1935＞＜9152＞Mortazavi H, et al. 歯根膜拡幅に関連する一般的な病態の検討＜1935＞＜9152＞Parirokh M, et al. コーンビームCTで確認した1頬側根と2口蓋側根を有する上顎第二大臼歯の治療＜1935＞＜9152＞浦場 聡、他 臼歯周囲X線撮影では検出されなかった臼歯周囲病変を検出するコーンビームCTの能力。 A Retrospective Assessment According to Tooth Group.

＜9152＞トピック根管治療に関するすべての参考文献

コメント

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コメント –

Are 3D x-rays really needed?

私の歯の根管治療のために、歯科医は3DのX線が必要だと言っています。 かなり大きな追加出費です。 息子の親知らずを抜いた時もかなり費用がかかりました。 省略してもいいですか？

Wellington

回答 –

ご質問にお答えすることは、実は不可能なことなのです。

上記のいくつかの歯科団体の見解は、コーンビーム（3D）評価は決して根管治療症例にルーチンに実行されるべきではないということです。

あなたの歯の評価は、まず何らかの（日常的/伝統的な）2D X線検査で始まったと考えなければなりません。 そして、その写真をあなたに見せるとき、歯科医は、あなたの歯の根管系に異常があることを示唆するこれらのフィルムで気づいたことを指摘し、それを明らかにするために3D画像の必要性を示したのではないかと思います。 もしそうでなかったら、尋ねてみてはいかがでしょうか。

スタッフ歯科医師