WOEST試験でアスピリンなしで投与されたクロピドグレルが出血を減らすことが判明
経口抗凝固薬投与を受けて経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受ける患者において、アスピリンなしでクロピドグレルを使用すると出血合併症が大幅に減少し血栓イベントの割合が高まらないことが、2月13日にThe Lancetで発表された研究により明らかにされました。
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非盲検多施設共同無作為化比較試験であるWOEST試験の1年間の結果は、抗凝固薬を投与されPCIを受けた患者573人を対象とし、出血エピソードはクロピドグレル単独投与に割り付けた54人とクロピドグレル＋アスピリン投与126人で見られた（ハザード比0. 36、95％CI 0.26〜0.50、p<0.0001）。 クロピドグレル単独投与群では、6人の患者に複数の出血事象が発生しましたが、クロピドグレルとアスピリンの併用投与群では34人の患者に発生しました。 さらに、クロピドグレル単独投与患者では11人が少なくとも1回の輸血を必要としたのに対し、クロピドグレルとアスピリンの併用投与患者では27人でした（カプラン・マイヤー曲線によるオッズ比0.39、95％CI 0. 17 – 0.84, p=0.011）。
著者らは、本試験について「PCIを必要とする経口抗凝固薬服用患者にクロピドグレル単独を投与すると、クロピドグレル＋アスピリン併用よりも1年後の出血性合併症の発生率が著しく低いことが明確に示された」と指摘しています。 さらに、「試験は小規模であったが、アスピリンの差し控えによる血栓性イベントのリスク上昇の証拠は見られなかった」と付け加えている。”
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臨床の話題。 侵襲的な心血管造影とインターベンション
Keywords 輸血、チクロピジン、出血、経皮的冠動脈インターベンション
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