チェック

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PMID: 7174054

How to cite this article:
Shukla M, Anuja O P. White with pressure (WWP)とwhite without pressure (WWOP)病変。 Indian J Ophthalmol 1982;30:129-32

How to cite this URL:
Shukla M, Anuja O P. White with pressure (WWP) and white without pressure (WWOP) lesions.このURLを引用する方法。 Indian J Ophthalmol 1982 ;30:129-32. より入手可能。 https://www.ijo.in/text.asp?1982/30/3/129/28190

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表2 はこちらから

表2 はこちらから

表1 はこちら

表1 はこちら

強膜の圧痕で網膜周辺部に網膜混濁が生じるwith white pressure（WWP）現象は、Schepensによって初めて報告されました。 奥原は網膜の切れ目のない平坦な周辺剥離を「white with pressure」と命名した。 また、強膜の圧痕がなくても網膜周辺に白濁が認められるwhite without pressure (WWOP)はwhite with pressureの発展型とされている。

材料と方法

この研究は、外来と屈折矯正室からランダムに選ばれた200人の正常人400眼に対して実施された。 これらの人々は10歳から72歳までの年齢層で、網膜疾患に関するいかなる症状も持っていなかった。 各個人の視力と屈折率が記録された。
周辺網膜の検査は、Fisonの圧子間接検眼鏡で最大限の瞳孔拡張を行った後に行われた。 さらに、白色圧迫病変と白色圧迫病変を含む網膜周辺部の変性がある眼では、Goldmannの3ミラーコンタクトレンズを用いた後眼部生物顕微鏡検査によって補足された。 この検査は、これらの病変の微細な形態学的詳細と、その上にある後部ヒアロイド膜の硝子体との関係を研究するために行われたものである。

観察結果

強膜圧入後の網膜周辺に認められる圧入性白斑は、さまざまな形状を呈している。 この病変は44名（22%）の63眼（15.75%）に認められ、そのうち19名（43.18%）に両側性であった。 この現象は第2世代に多く、性別に偏りはなかった（x2=0.16）。 50人（79.37％）の眼は口腔内に、10人（15.87％）の眼は赤道部にWWPの島を有していた。 残りの3個（4.76％）の眼は、WWPが両方の場所に存在していた。 全部で74個の白色眼圧の島が観察されたが、そのうち62個（83.78％）は口腔下に、12個（16.22％）は赤道上に位置していた。 この数字は、シストイドや格子状の変性に伴う圧力のかかった白色の領域を除いたものである。末梢網膜のすべての象限が圧力のかかった白色に侵されていたが、網膜の側頭半分は鼻よりも侵されていた。 網膜は厚く、わずかに不透明に見え、網膜剥離は認められなかった。 すべての症例で、WWOPの病変は赤道部と赤道後部を襲い、漿膜から白色圧力（WWP）で隔てられていた。 11眼中7眼が中等度から強度の近視（-3Dから-16D）であった。 網膜の側頭半分は鼻側より影響を受けていた。

Discussion

我々の研究で観察された圧力による白の発生率（15.75％）はHalpernの報告と同様であった。 一方、RutninとSchepensは正常な眼の31.9%にこの現象を観察した。 Rutnin & Schepensが報告したような年齢によるWWPの発生率の増加は観察されず、むしろ我々の研究では、この現象は人生の後半10年間に多く見られる傾向があった。 口腔内が主な場所であるという我々の観察は、他の研究者の観察を支持するものである。 しかし、Karlin & Curtinが観察したようなWWP病変の赤道後への進展はみられなかった。 RutninとSchepensは、WWP病変は下鼻甲介に最も多く見られると観察しているが、我々は上鼻甲介に最も少ない病変を観察した。 WWPとWWOPが強度近視と関係するという我々の知見は、KirkerとMcDonaldの観察と一致する。
white without pressure現象はwhite with pressureの進行型で、かなり広範囲（360°）に及ぶことがある。 本研究では2人の兄弟に同様の病変がみられたことから、これらの病変の発生には何らかの遺伝的要因が関与しているものと思われる。
網膜の破損は、白内障の圧迫を伴う領域で報告されていますが、本研究ではそのような関係は認められませんでしたが、前駆的なWWPおよびWWP病変を伴う後部ヒアルロン酸膜の局所的な癒着が2例で認められました。 このような病変では、硝子体-網膜の癒着や牽引が見られることから、これらの状態は網膜の破損を引き起こしやすく、潜在的に危険であると考えられます3。

まとめ

一般人の健常者200人の400眼で、網膜周辺部の白圧（WWP）と白無圧（WWOP）という二つの興味深い病変について研究しました。 これらの病変は両側性に多く，それぞれ健常者の15.75％，2.75％が罹患している。 これらの病変は、若年者の高度近視眼において、側頭葉の網膜周辺部の口腔下および赤道部によくみられます。 WWPとWWOPの進行した病変では、硝子体・網膜の癒着や牽引が見られるため、これらの領域では網膜の破損は観察されていない。

	Schepens,C.L.,1952, Trans. Amer. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol., 56:399.
	Okiimara, I.D., 1953, Quoted by Karlin & Curtin; Retina Congress, Appleton Century Crofts, New York; 1972, Page 630.にて引用。
	Rutnin, U. and Schepens, C,L., 1967, Amer. J. Ophthalmol., 64:1040.
	Karlin, D.B, and Curtin, B.J., 1972, Axial length measurements in peripheral fund us changes in myopic eyes.邦訳『近視眼における眼軸長測定』: Retina Congress, Appleton Century Crofts, New York, 1972, p.p. 629 に掲載されました。
	Watzke, R.C., 1974, An Experimental and histologic study of WWP-In current concepts in Ophthalmology, Vol.4, ed. F.C. Blodi, 1974, p.p. 344.
	Halpern, J,L, 1966, Amer. J. Ophthalmol., 62:99.
	Watzke, R.C., 1961, Arch. Ophthalmol.、66:812。
	Kirker, G.E M. and McDonald, D J.、1971、 Canad.J.、1971. J. Ophthalmol., 6:58.

Figures