Use of skin glue versus traditional wound closure methods in brain surgery.脳外科手術における皮膚接着剤と従来の創傷閉鎖方法の比較。 プロスペクティブ・ランダマイズ・コントロールスタディ
従来の皮膚縫合糸(TSS)と金属製皮膚クリップ(SC)は、外科的切開部の閉鎖に最もよく使用される器具である。 これらは安全で効果的であるが、装着に器具を必要とし、時間がかかり、何よりも縫合糸/ステープルの除去のために余分なスタッフとコストの負担を生じさせるものである。 理想的な切開閉鎖は,簡便,効果的,安全,迅速,安価,無痛,美容的,殺菌的であるべきである. 本研究では,脳外科手術における創傷閉鎖に用いる液体包帯型外科用接着剤であるN-butyl octyl cyanoacrylate(NCA)組織接着剤の安全性と有効性を検討した. 我々の前向き無作為化比較試験では,脳外科手術における創傷閉鎖について,NCAと従来の方法を比較した. 6カ月間にわたり,テント上部の選択的開頭術を受けた患者40名を登録し,無作為に2群に割り付けた. A群20名には新しいNCA組織接着剤を使用し、B群20名にはナイロンモノフィラメント、TSS、SCのいずれかを使用した。 術後およびフォローアップ期間中、2人の異なる看護師(2人目の看護師は使用した閉鎖方法について盲検化)が、Hollander Wound Score Scaleの修正版を用いて創面、合併症および患者の満足度に関する詳細を記録した。 2群の美容的な結果や創傷合併症の発生率には差がなかったが、患者満足度はA群で高かった(9.4 vs. 7.1;p<0.005 )。 組織接着剤の平均塗布時間は標準縫合糸よりも有意に速く(115s vs. 300s;p<0.001),スキンクリップのサブグループでは105sであった。 本研究は,新しいNCA組織接着剤が,脳脊髄上部の脳外科手術において安全で効果的かつ信頼性の高い皮膚閉鎖術であることを示唆している.また,最適な美容的結果を達成し,使用時間が短く,患者の満足度も高い. しかし、これらの結果を裏付けるために、より多くの患者を対象としたさらなる研究が必要である。