4年間かけて、私は本（The Nurses.）のために何百人もの看護師にインタビューした。 A Year of Secrets, Drama, and Miracles with the Heroes of the Hospital）という本を書くために、4年間かけて何百人もの看護師にインタビューを行い、一般の人があまり知らないサブカルチャーを検証しました。 12時間から14時間のシフト制で外傷に対処し、グロテスクな状況を管理し、取り乱した家族をなだめるなど、看護師という職業は多くのことを要求される。 しかし、彼らは、その仕事の複雑さとは裏腹に、冷静さと優雅さをもってそれをこなしている。 私が話した女性や男性は、私たちが看護師に期待するようになった思いやりと無私の精神を発散していた。その特徴は、この国の350万人の看護師がギャラップ社の「職業における誠実さと倫理基準」の年次調査で13年連続トップになった理由を容易に理解させてくれるものだった。

そのため、この職業の沈黙の秘密は、より驚くべきものとなっています: 横行するハズレ、いじめ、破壊的な妨害行為によって、患者は苦しみ、いくつかのケースでは死亡している可能性があるのです。 同僚が重要な情報や援助を差し控える、噂を流す、悪口を言う、えこひいきする、看護師が辞めるまで威嚇したり責めたりする、といった数々の厄介な行動パターンを看護師たちは教えてくれました。 1986 年、看護学教授の Judith Meissner 氏は、「Nurses eat their young」という言葉を作り、看護師が経験の浅い同僚を切り裂くのをやめるよう、行動を呼びかけました。 ワシントン州ベリンガムにある職場いじめ研究所の所長であるゲイリー・ナミー博士は、他のどの分野の労働者よりも看護師からの電話が多い（36％、次に多い教育者からの電話は25％）、と語る。 「この職業はある種の転換期にある」と浪江は言う。 「看護師は一様に、看護師同士の暴力を仕事の一部と受け止めているようです。 しかし、看護師はどんどん減っている」

ノースカロライナ州の病院の集中治療室の27歳の看護師、クリスティは最初の週から際立っていた。 その病院では、患者から管理職に褒められた看護師は、掲示板に星印が貼られるという表彰制度がありました。 その掲示板はすぐにクリスティの星で埋め尽くされた。 14人の中年看護婦の同僚たちは、彼女をにらみつけ、ささやいた。 彼女が休憩室に入ると、「みんな黙ってしまうんです」と彼女は振り返る。 被害者はクリスティだけではなかった。 別の階の看護師たちは、クリスティの友人二人を太らせ、泣くまで無礼な名前で呼んだのです。

最悪なのは、その仲間たちが、複数の看護師を必要とする患者を持つクリスティを助けてくれないことでした。 仕事を始めて4ヶ月ほど経った頃、突然意識を失った患者がいた。 彼女はコードボタンを押して、倒れた患者に緊急支援が必要であることを知らせました。 しかし、誰も来なかった。 一人、ドアの外にあるコードカートを手に取り、その男性の血糖値をチェックしたところ、致命的な昏睡状態に陥る危険性があるほど低くなっていることがわかりました。 クリスティがブドウ糖を点滴で与えると、男性は意識を取り戻した。 「しかし、私は5分間、床に倒れたこの男性と一緒にパニックに陥ったのです。 私の患者は死んでいたかもしれないのです」と彼女は言う。 この人たちは人に仕えるために “召された “人たちですから。 彼らが誰かの命よりも、ささいな個人的ないじめの問題を優先させるとは想像もできず、ただただ呆れるばかりです」。

徒党が重要な場面で悪さをしないときでも、看護師を不安にさせ、仕事のパフォーマンスに影響を与えることがあります。 バージニア州のある病院では、上級看護師のグループが若い同僚を不当に扱ってきた歴史があります。 私は、彼らが一対一のケアを必要とする複数の患者を与え、看護師が苦労して走り回っている間に「バチェラー」を見ているのを見たことがあります “とミーガン、30、労働と出産看護師は言います。 「このような看護師の一人は、フロントでメーガンに向かって罵声を浴びせ、別の機会には「あなたは背中にターゲットがあり、みんなから嫌われている」とも言った。 「仕事に行くのが不安になる」とメーガンは言う。 「私たちは若者を食い物にしている、本当にその通りです。 彼女のマネージャーは、「時にはそれが良くなる前に悪化する必要がある」と言って、辞めないように助言しました。

いじめた相手が上司だと、さらに窮地に立たされるのが看護師たち。 また、”崖っぷち “と呼ばれることもあります。 UMass Lowellの看護学教授Shellie Simons, Ph.D.は、2010年の研究で、ある看護師が「最初の妊娠中、担当看護師が私を嫌っていたので、私は最も感染性の高い患者（HIV、結核、肝炎）を割り当てられました」と話したと報告しています。

かつてテキサスの救急治療室で働いたAnna（29）は、上司の集団について「ミーンガールズのようだ」と述べました。 その首謀者はしばしばシフト前のミーティングを開き、全スタッフの前で恥をかかせる人を選んでいた。 「誰も何も言い返せなかった」とアンナは言う。 「彼女は悪の天才のようでした。頭がよくて、患者のケアに長けていたので、多くのことをやり過ごすことができたのです」。 あるシフト中、上司が彼女に7人の患者を詰め込みすぎたとき、アンナは「そんなに大勢の人に一度に適切なケアができるわけがない」と心配したそうです。 (看護師組合National Nurses Unitedは、看護師1人につきER患者を最大4人までと提唱しています）。 上司は彼女が泣くまで叱りつけ、家に帰るように言った。 別のシフトでは、アンナは元軍人を拘束しなければならなかった。 その患者は「めちゃくちゃで、超人的な力を持っていて、まるで薬物を投与されたインクレディブル・ハルクのようでした。 助けを求めようと呼び鈴を押したのですが、彼女は「ノー」と言いました。 監督者に助けを求めるのが筋でしょう！」と、アンナは大声で助けを求めなければならなかったという。 6人がかりで患者を押さえた。 1年後、アンナは病院にお金を払って契約を解除した。「彼女の一派のせいで、外に出る以外に安全な場所がなかったんです」

なぜ看護師の間でいじめが頻繁に起こるのだろう？ 多くの看護師は、労働力の91％が女性であるため、陰口や意地悪に走るのは宿命だと思い込んでいる。 しかし、「女の子は女の子でしょう」という議論は、自分の仕事に情熱を注ぐ賢く強い女性のフィールドを貶めるだけです。 学者たちは、看護師は、主に男性の医師や管理者に対して無力で従順であった歴史があるため、悩める人々であると主張する。 その結果、看護師はいじめを避けられない職業病として受け入れるようになった。 残念ながら、多くの看護師は単に “ニヤニヤして耐える “ように教えられ、長期にわたる虐待の結果、看護師は他の看護師にしか怒りを向ける場所がない抑圧された集団になってしまった」と、セントジョセフ大学の研究者は2005年に観察している。 (興味深いことに、2010年のJournal of Advanced Nursingの研究によると、看護師の労働条件が良くなると、お互いに攻撃的になる可能性が低くなります。)

医師や管理者に文句を言えば自分の仕事を危うくすると思っているので、看護師はお互いに怒りや恐怖を向け直す傾向が強いのです。 彼らは通常、自分の不満を発散するための他の職場の出口を持っていません。 多くの病院では、看護師に食事や散歩、トイレに行く時間さえ与えられない。 彼らはしばしば過労に陥り、攻撃的な患者から非難される。

それでも、どこでも起こりうる明確ないじめと、看護師が若者を食い物にするような威嚇とは違うかもしれない。 看護師の中には、新米をチームの一員として受け入れる前に、自分自身を証明することを望む人もいます。 もし看護師が同僚からの批判に対処できないなら、コーディング患者を救おうとするストレスや、セクハラをするアルコール患者の治療に対処できるわけがない、と考えるのだ。 そのため、看護師は新卒者を鍛え上げるために焦ったり、援助を渋ったりすることがある。 実際、米国看護師協会（ANA）は、看護師いじめを「新人看護師が生き残れるほどタフかどうかを判断するための一種のイニシエーション」と呼んでいる。 しかし、ANAはこの行為を許さない。ANAのウェブサイトにはこう書かれている。 「ANAは、すべての看護職員が、いじめ、敵意、横暴、暴力、セクハラ、脅迫、権限や地位の乱用、虐待に対する発言への報復などの虐待行為のない健全な職場環境で働く権利を有することを支持します」

バージニア州で現在の仕事をする前、ミーガンは国中で短期の仕事をする「トラベルナース」だった。 各病院では、スタッフの看護師たちが、彼女の能力が適切かどうかをテストしました。 彼らは彼女に「薬漬けの叫び声」や敵対する家族を持つ患者を与えたり、「個性のぶつかり合いになるとわかっていながら、恐ろしい医師」とペアを組ませたりした、と彼女は言う。 「どこへ行っても、ある種の障壁があり、それを乗り越えなければならなかったのです」。 彼女は、このハズレを、今耐えているいじめとは区別している。 “彼らが連れてくる旅行者が良い人だと知りたいのでしょう “と、彼女は言う。 “私はいじめよりhazingを正当化することができます。”

As 職場のいじめはますます国の対話の一部となって、いくつかの経験豊富な看護師は新卒が彼らのトーンを誤解していることを心配する. 「そんな高圧的な環境にいると、つい反応してしまうことがあるんです。 看護師はそれに対応できなければならないのです。 その場の不安にとらわれると、生死を分ける患者ケアの細かい部分を見逃してしまいがちです」と、ペンシルバニア州で小児看護師をしているメーガンさん（30歳）は言う。 「病院では、実生活ではしないようなこと、例えばキレてしまうようなことをする人がいます。 あなたが個人的にそれを取る場合、それはあなたの仕事のパフォーマンスに影響を与えるつもりです。 このような状況下、「震災復興支援プロジェクト」は、被災地の復興に貢献することを目的としています。

カリフォルニアのICUの看護師ジェン（46）は、新人の看護師が患者に毒性のある薬を2回投与しようとしているのを見て、「人を傷つけないように、慣れない薬は投与前に調べておく必要があるよ」と言った。 その若い看護師は、ジェンが「意地悪でいじめている」と病棟の担当看護師に報告しました。

「私は怒鳴らなかったが、彼女の手を握って、知らないことを調べるように優しく言うこともしなかった」。 私は新人看護師のプリセプターをするのが好きなのですが、コミュニケーションの取り方と、相手が身構えないかどうかに大きく左右されます。 双方向のコミュニケーションです。 「年配の看護師の間では、新人は私たちよりもずっと甘やかされていると感じているようです。 私は忙しかったり、ストレスの多いところに来ているかもしれないことを認識してください。 私はただ助けようとしているだけで、誰かの気持ちを傷つけるつもりはないのです” と。 多くの部署が人手不足のため、経験の浅い看護師が大きな責任を負い、準備が整っているかどうかにかかわらず、重要な患者を担当する。 新人が悲惨なミスをするのを見たことがあるメーガンは、新人は「信頼できないし危険だ」と言い、経験豊富な看護師の中には、患者を守るために自分が厳しくなければならないと考える人もいる。 「しばらくすると、同じような失敗をする人にうんざりして、自分の発言に注意を払わなくなる傾向があります」と彼女は言います。 「時には厳しい言い方をしなければ理解してもらえないこともあります。 新卒の看護師の中には、自分は何でも知っていると思い込んでいる人がいます。 そういう人に限って意地悪なんです。 しかし、看護師が互いに威圧し合うと、患者ケアも悪化します。 多くの看護師が、大きな患者を持ち上げるのに助けが必要なのに、同僚が一人でやらせ、長くて不快な作業のために患者を苦しめていると話してくれました。 グリフィンは、このような威嚇を「安全上の懸念」と呼んでいる。 通過儀礼のようなもので、介護を必要とする人の弱さが損なわれるようなことがあってはならないのです。 もし、あなたが気軽に声を出せなかったり、誰かが助けてくれなかったりしたら、患者は危険にさらされます」

アンナの前の病院の仲間は「特定の看護師のために物事を隠蔽」したと彼女は言い、仲間のメンバーが患者に不適切に酸素を使った事例を挙げている。 その患者は退院後すぐに死亡した。 「その患者が寝ている間に何時間も酸素吸入をしていたことを何人もの人が知っていたのに、徒党は何も異常なことは起きていないと嘘をつきました。 そのようなことはしてはいけません」と彼女は言います。「手を出すべき相手が悪かったので、誰もそのことを口にしませんでした」

大多数の看護師は、対人関係の問題で、患者に対して正しい行動をとることを妨げることはないと言ってよいでしょう。 にもかかわらず、中には破滅的な結果を招いた人もいる。 浪江は、看護師のいじめが患者の死に一役買った3つの病院で相談役を務めたという。 ある手術室では、ベテランの看護師が新人の看護師を辱める習慣があった。 ある手術室では、ベテラン看護師が新人看護師に屈辱的な態度をとるのが常態化しており、彼女が教育中の看護師が助けを求めても、年配の看護師は無視し、その患者は死亡した。 「遺族は知らない」と浪江は言う。 「年長組が新人をいじめるから、人が死ぬんです。 新人看護婦に手技の当てっこをさせ、質問すると、『知っているはずだ、なぜ教えなければならない、お前は馬鹿だ』と言うのです。 年配の看護師が若い看護師と駆け引きをしたがるので、知らず知らずのうちに患者が苦しんでいるのです。 しかし、生死に関わることなのです。

この記事は、現在発売中のマリ・クレール5月号に掲載されています。

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