13 July 2012 – 最新のポジションペーパーにおいて、次のように述べています。 本日Weekly Epidemiological Recordに掲載されたWHOの勧告によると、急性A型肝炎の発生率と費用対効果を考慮した上で、適応があれば1歳以上の子どもに対する国の予防接種スケジュールにA型肝炎ワクチンを組み入れることが推奨されています。

特に、社会経済的地位が向上している国では、高蔓延率から中蔓延率への変化や、感染年齢が高齢層に移行し、重症化や死亡率のリスクが高まる場合にワクチン接種を検討する必要があります。 このような状況では、ワクチン接種は費用対効果に優れていると考えられる。 A型肝炎ウイルスが蔓延している高蔓延国では、ほとんどすべての人が幼児期にA型肝炎ウイルスに感染しており、その時は無症状かごく軽症である。 これらの国では、大規模なワクチン接種プログラムは推奨されない。

A型肝炎に対するワクチン接種は、衛生および公衆衛生の改善策やアウトブレイク対策など、ウイルス性肝炎の予防と制御に関する総合計画の一部でなければならない。高リスク集団に対する標的接種は、低流行国および超低流行国の環境で個々の健康利益をもたらすために検討されるべきである。 A型肝炎のリスクが高いグループには、中・高蔓延地域への旅行者、血液製剤による終身治療を必要とする人、男性と性交渉を持つ男性、ヒト以外の霊長類と接触する労働者、注射薬使用者が含まれます。 さらに、慢性肝疾患の患者は劇症型A型肝炎のリスクが高く、ワクチン接種を受けるべきである。

アウトブレイク状況におけるA型肝炎ワクチン接種の推奨は、コミュニティにおけるA型肝炎の疫学的特徴および広範囲のワクチン接種プログラムを迅速に実施することが可能かどうかに依存する。 地域全体のアウトブレイクを制御するためのA型肝炎ワクチンの単回接種レジメンの使用は，自己完結型の小さな地域社会で，アウトブレイクの初期に接種を開始し，複数の年齢層の高いカバー率を達成した場合に，最も成功している。

A型肝炎は、軽度から重度の疾患を引き起こす可能性のあるウイルス性肝疾患です。 世界的には、毎年140万人のA型肝炎患者がいると推定されています。 A型肝炎ウイルスは、汚染された食物や水の摂取、あるいは感染者との直接的な接触によって感染します。 A型肝炎は、安全な水の不足や不衛生な環境と関連しています。 流行は爆発的に拡大し、大きな経済的損失をもたらすことがあります。 衛生環境の改善とA型肝炎ワクチンは、この病気と戦うための最も効果的な方法です。

関連リンク

• WHO position paper on hepatitis A vaccines
  pdf, 1.24Mb
• WHO position paper on hepatitis A
• Fact sheet on hepatitis A
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• World hepatitis day 2012