Breastfeeding

Breastfeeding during first week
Breastfeeding during first weekと2週目以降の授乳は異なるものである。 生後1週間は、赤ちゃんが何度も食べたがることに驚くかもしれません。 これは正常なことです。 しかし、最初の1週間の努力は、その後の数週間で、母乳を大量に供給することによって、あなたと赤ちゃんに報われるのです。 赤ちゃんは満足し、体重が増え、泣くことも少なくなります。 また、徐々に授乳間隔をあけることができるようになり、長く眠るようになります。

食事の回数
赤ちゃんが体重を増やし成長するためには、1日に8～12回の食事が必要です。 しかし、これは3時間ごとにきっちり食事をするという意味ではありません。 生まれたとき、赤ちゃんのおなかはとても小さいです。 ティースプーン1～2杯分しかありません。 赤ちゃんは、満足して眠るまでに、何度も近い時間に授乳を欲しがることがよくあります。 これをクラスター（群発）授乳といいます。 赤ちゃんによっては、45～60分間、何度も続けて食べ、その間は少ししか休まず、最後には3時間くらい眠ってしまうこともあります

また、10～15分間食べるだけで、30～40分ごとに24時間食べ続ける赤ちゃんもいます。 群発授乳は普通ですが、最初の1週間が最も激しくなります。 グループとして、赤ちゃんは午後9時から午前3時の間に最も頻繁に食べる傾向があります。このため、赤ちゃんが昼寝をする日中に昼寝をすることが大切です。

哺乳の合図：赤ちゃんがいつ空腹かを知る
最初の1週間は、赤ちゃんのお腹がゆっくりと伸び、より多くの量を収容できるようになります。 同時に、母乳も出てきて、授乳のたびにたくさんの食べ物を与えることができるようになります。 口を開けて食べ物を探す、頭を左右に回転させる、手に吸い付くなど、初期哺乳の合図があったらいつでも食べさせてあげましょう。

赤ちゃんが泣くまで待つのはやめましょう。 泣くことは、赤ちゃんがあなたにお腹がすいたことを伝える最後のサインです。 泣いている赤ちゃんは、おっぱいのくわえ方を覚えるのが遅いので、あなたと赤ちゃんにとって、授乳がよりストレスになることがあります。 赤ちゃんのあごは、授乳中に耳をくねらせるくらいよく動くはずです。 最初の数日間は、飲み込む音が聞こえるようになります。

最初のおっぱいが空になるまで、あるいは赤ちゃんがおっぱいから離れるか眠ってしまうかして、おっぱいが終わったことを知らせるまで、赤ちゃんをそのままにしておきましょう。 授乳の最後に赤ちゃんが飲むミルクには、赤ちゃんの成長に必要な脂肪分が含まれています。 また、赤ちゃんが満腹感を得て、授乳に満足するのにも役立ちます。 赤ちゃんが片方のおっぱいを飲み終えたら、もう片方のおっぱいを差し出し、こちら側で授乳を終らせます。

次の授乳は、前回の授乳で使い終わったおっぱいから始めると、毎回同じおっぱいで授乳を始めることになりません。 初日は1回につき1/2オンス（小さじ2～3杯）程度で十分です。 赤ちゃんは、毎日少しずつ量を増やしたくなります。 赤ちゃんは自分が必要とする食事の量を知っているので、通常は食べ過ぎないようにします。 1日1回、1回につき約1/2オンスずつ、最大3オンスまでなら、数週間は満足に食べられるでしょう。 最初の数週間は、1/2オンス（約1.5リットル）ごとに哺乳瓶で与えてください。 授乳したものを大量に吐き出すようであれば、食べ過ぎか、もっとげっぷをさせる必要があるか、またはもっとゆっくり食べる必要があるかもしれません。 少量の吐き戻しは正常です。

搾乳した母乳または市販の牛乳のみを使用してください。 医師がすすめない限り、豆乳など他の種類の粉ミルクに切り替えないでください。

粉ミルクの準備
親として、汚染された粉ミルクを飲んで病気になった赤ちゃんの報告を気にかけることがあるかもしれません。 これは、粉ミルクを含む一部のドライフード製品に含まれる一種の細菌が原因です。 これらの細菌による感染は非常にまれですが、赤ちゃんの場合は深刻な事態になる可能性があります。 お子様を感染から守るために、詳しくは、クロノバクター病と粉ミルクをご覧ください。

粉ミルクを混ぜるときのガイドライン：

• 粉ミルクを調乳する前に、手と作業面をよく洗ってください。
• 瓶と乳首を丁寧に洗浄することが重要です。 熱い石けん水を使い、こすりながら洗ってください。 哺乳びんや乳首が洗浄液によく触れるようであれば、食器洗い乾燥機を使ってもよいでしょう。 清潔な布で、できるだけよく拭いてください。 水分があると細菌が繁殖し、赤ちゃんにとって危険です。
• 井戸水の場合は、粉ミルクに混ぜる前に細菌検査を受けてください。 市や水道会社の水は検査する必要がありません。
• 粉ミルクを混ぜるときは、必ず粉を水に加え、適量を確認し、粉が哺乳瓶の底で固まるのを防ぎましょう。 水は計量カップで計ってください。 ボトルに記載されている分量は正確でない場合があります。 粉ミルクの缶に記載されている説明書をよく読み、それに従ってください。 粉ミルクに付属しているスクープを使用する。
• 未使用の混合ミルクは、清潔な容器に入れて冷蔵庫で24時間まで保管してください。 24時間以内に使用しない場合は、捨ててください。
• 赤ちゃんが飲む量だけ粉ミルクを温めてください。 一度温めた粉ミルクは、細菌の繁殖を防ぐため、1時間以内に使用する必要があります。 粉ミルクはぬるま湯の入った容器で温めてください。 電子レンジやコンロで温めないでください。 赤ちゃんは粉ミルクを冷やしても飲めます。 粉ミルクは決して冷凍しないでください。

赤ちゃんは十分に食べていますか？

家に来て最初の1週間は、赤ちゃんが十分に食べているかどうか、1日の授乳回数とおむつの状態の2点をチェックしてみましょう。 赤ちゃんのおむつが濡れていないか、便が出ていないかをチェックしましょう。 赤ちゃんが十分な食事をしていれば、生後4～5日目には、生まれた日の緑がかった黒い便（メコニウムといいます）から緑や黄色がかった便に変化しているのが確認できるはずです。

便やおむつが濡れている場合の目安です。

4日目（生後96時間）以降も黒いメコニウム便が出る場合は、赤ちゃんのかかりつけ医に電話して予約してもらいましょう。 母乳がよく出ている場合、3～4日目には便が黒から緑色に変わり始めるはずです。 口や目、皮膚は潤っています。

ただし、例外として、このパターンの便が出ないことがあります。 出生前に水の入った袋の中にメコニウムを排出したり、出生時または出生後すぐに大きなメコニウム便を何度も出す赤ちゃんがいます。 このような赤ちゃんは、その後数日間は便の量が少なくなるのが普通です。 生後72時間から96時間になると、緑から黄色の便が1日3～4回出るようになり、96時間以降は黒い便が出なくなります。

眠い赤ちゃん

赤ちゃんによっては眠くて授乳に興味がなかったり、授乳開始後数分で眠ってしまうことがあります。 このような場合、赤ちゃんを起こして授乳を促すためにできることがあります。

赤ちゃんの服を脱がせて、肌と肌が触れ合うようにそばに置いてあげましょう。 服を脱がせることで目を覚ますかもしれません。 あなたと密着することで、母乳の出がよくなります。 おっぱいを離さないようにし、哺乳の初期症状を探ります。

赤ちゃんが眠ったままで哺乳しない場合は、おむつが汚れていなくてもおむつを替え、お尻を洗ってあげましょう。 この行為は、赤ちゃんを起こすのに役立ちます。 授乳のために目を覚ましても、授乳後すぐに眠ってしまう場合は、眠ったときにおむつを替えて起こしてあげましょう。

足の裏をしっかりこすってあげると、赤ちゃんが目を覚ましておっぱいに興味を持つようになります。 それでもダメなら、座った状態で膝の上に抱っこして、背中をしっかりさすったり叩いたりしてみましょう。 指を背骨に沿わせるようにします。 こうすると、赤ちゃんが目を覚ましたり、ゲップが出たりすることがよくあります。

赤ちゃんが眠いままだったり、哺乳量が少なかったり、おむつや便が十分に濡れていない場合は、かかりつけの医師に連絡しましょう。

赤ちゃんのげっぷ

すべての赤ちゃんにとって、げっぷは必要ではありませんが、中にはとても役立つことがあります。 授乳の途中と最後に、もう一度げっぷをさせてあげましょう。 ゲップは、赤ちゃんが吸ったり泣いたりしている間に飲み込んだ空気を取り除くものです。 空気を飲み込むと、赤ちゃんは満腹感を感じてしまい、哺乳がうまくいかなくなります。

赤ちゃんによっては、授乳の最初にげっぷをさせると、よりよく授乳できるようになることがあります（特に泣いていた場合）。 哺乳瓶で育てている場合は、乳首がミルクで満たされていることを確認します。

最も簡単なゲップの出し方：

• 赤ちゃんを膝の上に座らせ、手であごを支えます。
• または、赤ちゃんの顔を肩に乗せて胸元に抱きます。
• いずれかの方法で、2～3分赤ちゃんの背中を軽く叩いたりこすったりします。 数分たってもゲップが出ない場合は、横向きに1～2分寝かせます。 体勢を変えることで、気泡が移動しやすくなるかもしれません。

Spit up

多くの赤ちゃんは、授乳中に少量のものを吐き出します。 赤ちゃんが口からティースプーン1～2杯のミルクを垂らすことはよくあることです。 赤ちゃんは通常、吐き出すことを気にしません。 頻繁にげっぷをさせ、ミルクを飲む速度を遅くすると、吐き戻しを少なくすることができます。

吐き戻しをある程度防ぐには、赤ちゃんをより直立させ、おむつ交換時に膝をお腹の上に押し上げないようにすることです。 赤ちゃんが成長するにつれて、吐き戻しはなくなります。

赤ちゃんが口から食べ物を吐き出すような強い吐き戻しをしたり、吐き出すときに痛みがあるようであれば、医師に連絡してください。

赤ちゃんが窒息しているようであれば、授乳を中止し、ゲップをするように座らせ前傾姿勢にするか、横向きに寝かせ、窒息していたミルクが出るようにします。

Clinical review by MDKaiser Permanente Revised 01/03/2019