手首は体の他の部分に比べて小さいかもしれませんが、この部分に対して実行できる処置は数多くあり、支払いを受けるには、骨、靭帯、腱をまっすぐにすることが必要です。 関節鏡検査が行われたときに関節固定術のコードを書きたくないのは確かですし、関節鏡検査の複数のコードでさえ、細部への特別な注意と解剖学の理解が必要です。

そのため、整形外科コーディング専門家のマージー ボートは、手首や指の処置と同様に、手の外科のコーディングの複雑さを切り抜け、正しいコードを選択していることを確認できるよう、特定の技を開発しました。 彼女は、ProfEdOnDemandとのライブオーディオ会議「Expert Coding & Documentation for Hand/Wrist Surgical Procedures」でこれらのテクニックを説明し、整形外科コーディングのこの複雑なサブセットの微妙さを理解するために最も難しい要件をステップバイステップで分解しています。 (しかし、あなたはまた、償還の手がかりを得るためにその文書を解読することを学ばなければなりません。

例えば、明確な文書は、関節固定術（隣接する骨を融合することによって関節を外科的に固定する）または関節鏡検査などの手順をコード化するだけではなく、どんな関節鏡検査が行われたのかも示してくれます。 手首の痛みの原因を特定し、場合によっては修復を行うために、低侵襲手術である関節鏡検査が行われます。 関節鏡検査に関連する5つの主なCPT®コード（29844、29845、29846、29847）の微妙な違いにつまずくかもしれませんが、ちょっとしたコツと解剖学の確かな知識があれば、簡単に区別を見極めることができるようになるはずです。

解剖学で詳細を明確にする

BioPortalで概説されている手首関節鏡の5つの主要コードは次のとおりです。

• 29843: wrist, surgical; for infection, lavage and drainage
• 29844: wrist, surgical; synovectomy, partial
• 29845.For infection, lavage and drainage29843: wrist, surgery; synovectomy, partial29843: wrist, surgical; forced; for infection, lavage and drainage29843: wrist, surgical; synovectomy, partial
• 29846： 手首、外科；三角線維軟骨の切除および/または関節のデブライドメント
• 29847： 手首、外科；骨折または不安定性に対する内部固定

Clues: お気づきのように、これらのコードは非常に類似しているが、報告するのが適切かを判断するのに役立つ異なるいくつかの重要な用語がある：

• Syonvectomyは炎症を起こした関節組織（滑膜）を取り除き、手首に関しては、部分（29844）または完全（29845）のいずれかにすることができます。
• 三角線維軟骨複合体（TFC）は、尺骨遠位と尺骨手根の間の手首の構造で、さまざまな理由で断裂することがあり、コード29846のように線維軟骨を調べ、場合によっては取り除くための関節鏡検査を必要とします。
• デブライドメントとは、損傷した組織や異物（手関節鏡の場合は軟骨や骨）を除去することです。

この情報があれば、外科手術のコーディングがより簡単になるでしょう。 TFCのデブリードマンか切除か？ 29846はあなたの選択です。 滑膜を除去した場合は、29844と29845のどちらかを選択することになります。 最後に、関節を安定させるためにピンを使用した場合は、コード29847が適切であり、単純な洗浄とドレナージはコード29843を使用することになります。 メディケアと民間支払者の間だけでなく、民間支払者の間でも異なるため、支払者の規則を確認する必要があります。 例えば、TFCの修復と骨折の整復の両方が同じ日に行われた場合、すべてではありませんが、特定の支払者は29846と29847をバンドルすることを許可するかもしれません。

手首の解剖学の複雑さに迷うのは簡単です。