小児期から動悸がある23歳男性から記録された心電図である

心電図。 リズム：洞調律が全体に存在する。

形態：PR間隔が0.10秒と異常に短い。 全QRS持続時間は0.16秒と延長している。 QRSの初期偏位は、特にI、II、aVLおよびV4-V6リードによく見られる不明瞭なデルタ波として開始される。 非特異的なST低下とT波の平坦化がI、II、V5、V6リードにみられる

Comment. 心電図はWolff Parkinson White症候群（WPW）にみられる典型的な心室性予備興奮のパターンを示している。 この病態の特徴は、典型的な心電図の変化（短いPR間隔と初期デルタ波の存在）と発作性頻拍のエピソードの組み合わせである。

この病態の異常は、心室脱分極が起こりうる経路となる異常なバイパス路または副経路の存在である。 従って、心室の脱分極はAY結節を介した正常な伝導と同様にこの経路を介して起こる可能性がある。 バイパス管（心筋細胞からなる）は房室結節よりも早くインパルスを伝導し、心室早期脱分極を引き起こす。この過程は心室性予備興奮または房室伝導の促進として知られている。 バイパス路にはいくつかの種類があり、解剖学的経路と異常な経路の機能的特徴によって正確に分類される。 最も一般的なタイプはWolff Parkinson White症候群に関連するものである

この心電図は左脚ブロックのそれと表面的に類似している。 これは、心室予備興奮の原因となる異常な経路が心室中隔の右上部に接続しているためで、中隔の活性化が中隔の右側から開始されるLBBBと類似した状況である。 両者の本質的な違いは、PR間隔が短いことと、WPW症候群では初期にデルタ波が見られることである。 どちらの状態でも中隔の脱分極は正常とは逆の方向に起こり、心室性前駆運動または LBBB のいずれが存在しても QRS コンプレックスの形態の変化に依存する診断はできない。 洞調律時のQRS複合体は、副伝導路を通る最初の加速伝導と房室結節を通る後の正常伝導が融合したものである。 心室心筋の最初の脱分極がデルタ波となり、これが上行性で下行性にQ波を生じることが多い。