Nursing workarounds and what they mean for the future of healthcare.（「看護の回避策」と「医療の未来」）。

昨晩、マサチューセッツ州ボストンのノースイースタン大学で、約60人の看護大学院生のグループに対して講演を行いました。 看護師の起業家精神とイントラプレナーシップというテーマで話をしました。 教授陣のLaura Mylott博士とJanet Rico博士は、学生たちにヘルスケア分野で看護師が活躍するさまざまな機会を示したいと考えていたようです。 看護師の起業家精神やイントラプレナーシップは、私たちの正式な看護教育のクラスでしばしば議論されない2つのキャリアの選択肢です。 しかし、私は、それらが非常に現実的なキャリアの選択肢であり、多くの点で看護師がベッドサイドで直面している日々の問題のいくつかを解決する唯一の方法であることをお伝えします。 なぜ、看護師だけがこのような問題を解決できるかというと、誰もこの問題の存在を知らないからです。 誰も、自分が知らない問題を解決するためのソリューションを持って、ドアをノックしに来ることはないでしょう。

Workarounds.

私はクラスで「ワークアラウンドとは何ですか」と尋ねました。 誰も発言したがらなかったということもありますが、質問に答えるボランティアが出ませんでした。 そこで、私はこう切り返しました。 “OK、あなたが毎日対処している問題と、それを回避する方法は何ですか？”と。 一人の学生にボランティアで、夜勤をしていることを話してもらった。 夜、STATのラボは真夜中に入力されますが、この時間になると毎晩30分ほどシステムがダウンします。 そのため、ラベルが印刷されるタイミングに影響があり、その結果、ラベルの描画、結果、対処ができるタイミングに影響があります。 そこで、彼は待って時間を無駄にする代わりに、手動でラベルを強制印刷する方法を考え出した。 これが、その回避策です。

そこで私は、「OK、それでラベルを手に入れることができますが、この努力の影響は何ですか」と尋ねました。 彼は、”時間の無駄 “と言いました。 まさにそのとおりです。 次に私は、”それはどういう意味（例：時間の浪費）ですか？”と尋ねました。 別の学生からの回答です。 “患者さんと過ごす時間が減るということです。” その通りです。 また、失われた時間を補うために、他の努力をスピードアップせざるを得ないということでもある。 その後、クラスは回避策を明確にした。 カートが空だったので別のユニットからリネンを調達したり、「ラインに空気が入る」問題を止めるために点滴チューブ内の気泡を注射器で抜いたり、彼らは皆、患者にふさわしいケアを提供するために日々戦っている何かを持っていました。

Innovation.

個人レベルで既存の問題に対する回避方法を開発することは、革新を理解する最初のステップと言えます。 イノベーションとは、他者に利益をもたらすために生み出された新しい製品、サービス、手法のことです。 多くの場合、これらの回避策はすべての看護師に影響を与えます。 しかし、それらが経験されている時点では、短期的な解決策が必要不可欠です。 私たちは、専門職として、これらの回避策を長期的な解決策に向けて泡立てるのに苦労しているようです

たとえば、リネンカートに話を戻しましょう。 私はベッドサイドの看護師として、毎日、患者さん一人一人のリネンを交換することに努めました。 しかし、ユニットのベッド数が変わらないにもかかわらず、いつもリネンカート（ピローケース、ベッドシーツ、タオルのいずれも）が空になってしまうという問題にぶつかったのです。 その時は、別のユニットまで走って行って、別のカートから必要なものを取ってきて、その日の業務をこなしました。 この作業は毎回数分かかるので、いつも自分だけだと思っていました。 730>

看護師として、私たちの短期的な解決策は、別のリネンカートに走り、当面の必要性を解決することです。 それはたいていそこで止まってしまいます。 1 日の間に管理すべき他の多くの事柄があるため、リネン カートの在庫が十分であるかどうかを判断することは、リストの上位には入ってきません。 さらに、この問題を解決してくれる人に相談したり、その努力を支持してくれる人に相談したり、他の人のサポートを受けて前進させようとは考えないものです。 この例は、患者さんを直接危険にさらすようなものではありません。 しかし、組織的なサポート、データ、コミュニケーション、部門を超えたプロセスの改訂があれば解決できる問題の例です。

起業家としての看護師

リネンカートの例に取り組んで解決することは、イントラプレナー的行為と言えるでしょう。 イントラプレナーシップとは、既存の組織の壁の中でイノベーションを生み出すことです。 現在、多くの組織では、新しいソリューションを生み出すために、イノベーション最高責任者やイノベーション担当役員を配置しています。 看護師であれば誰でもこうした取り組みに参加することができますし、自分だけでなく、影響を受ける看護師、患者、家族、医師などすべてに影響を与えることができる前向きな変化をもたらしたいのであれば、こうした部門を検討すべきです。 730>

起業家精神は、看護師が参加できるイノベーションのもう一つの場です。 起業家精神とは、特定された問題がイノベーション（新製品、サービス、方法など）によって解決され、それを中心にビジネスが生み出されることである。 730>

私は、看護師がポケットの中に入っているレポート用紙に頼り、外出先で看護師が患者について知るべきことをサポートする参照ガイドとして使われているという、蔓延する問題に対処するために Know My Patient TM を作りました。 しかし、そのシートは今やベッドサイドのデータコレクターでもあり、代替品と比較すると最も洗練されたものです。 ペーパータオル、アルコール綿棒、付箋紙、ズボンのテープ、さらには自分の手や手袋にさえも書き込むことができるのです。 このようなことは日常茶飯事です。 これは、解決されていない問題に対する回避策です。この回避策への依存を置き換えるために、存在するモバイル技術を活用できない理由はありません。 スマートフォンの登場は、個人が情報にアクセスし、それを利用する方法を変えました。 私は、看護師がスマートフォンを障害としてではなく、自分たちのために使っている姿を見て、彼らの行動が私の行動に火をつけました。 730>

看護師として、私たちは患者の命を守り、促進するよう訓練されています。 時には、これはまた、看護師が非常に強力である命を救っていることを意味します。 看護過程（例：評価、計画、介入、評価）を既存の問題に適用することで、私たち専門職は、個人の回避策から、看護師、患者、家族、医療専門家、そして業界全体にとってより大きな利益をもたらすシステム全体の革新へと移行することができます。