LTC Seating & Positioningシリーズのパート8は、LTC環境でのシーティングとポジショニングの謎に光を当てることを意図したものです。 パート1、パート2、パート3、パート4、パート5、パート6、&パート7を参照してください。 シーティングとポジショニングについて、さらに情報をお探しですか？ リハビリを中心としたデジタルな車椅子シーティング&ポジショニングガイドはこちらをご覧ください。

Windswept deformityとしても知られるWindswept postureに触れずに異常姿勢を論じることはできないだろう。 この姿勢の説明は、骨盤だけを説明するよりも、股関節や下肢の異常と関係がある。

Windswept postureは、歩行をしない人によく見られます。

• 脳性麻痺

• 股関節脱臼・亜脱臼

• 人工股関節再置換術の多発

などの歩行困難者に見られる。

• 側弯症

• 骨軟骨炎

• 関節脆弱

• ROM減少

An ill->Allow!骨盤と大腿骨に十分なサポートとアライメントを提供しない車いすシステムは、風をはらんだ姿勢の原因となることがあります。 車いすが原因である可能性があるのは、以下のような場合です。

• シートの奥行きが浅すぎるため、大腿骨のサポートと下肢のアライメントが十分でない

• シート幅が狭すぎるため、椅子で回転し下肢のアライメント不良を引き起こす

• シート幅が広すぎて斜行の可能性が高まり、下肢のアライメント不良となる

• 座面から床までの高さが低すぎる。 膝が腰より高くなり、大腿骨の接触と下肢のアライメントが悪くなる

• ハンモック式のシートスリングは、骨盤が倒れて下肢のアライメントが悪くなる

• 脚載せが一つしかないと斜行して脚が片側に流される可能性が高い

• 足台は高すぎである。 大腿骨の接触を減少させる

骨盤とLEはどうなっているのか？

Windswept 姿勢では、骨盤は通常、骨盤回転または骨盤斜位を呈します。

下肢が車椅子システムでうまく支持されていない、あるいは整列されていない場合、骨盤後傾や、あまり一般的ではありませんが、骨盤前傾の姿勢で風切れが見られます。 片方の脚は外旋し、股関節を外転しているが、もう片方の脚は内旋し、正中線に向かって内転していることがある。 下肢は、椅子の片側に一緒に「押し流された」印象を与えます。

風をはらんだ姿勢で。 2007>

• 脊柱側弯を伴う骨盤斜位

• 脊柱回転を伴う骨盤回転

Windswept 姿勢を提示したときの車椅子ポジショニングの目標。

もう一度、異常が固定的か柔軟かを検討します。 固定された異常を修正しようとしてはいけませんし、入居者に過度の苦痛を与えることになります。 もし、風を切る姿勢が柔軟であれば、ゆっくりとしたペースで、急激な変化を避けながら、それを修正することを目標とすることができます。 2007>

• 座面への大腿骨の接触を減少させ、windswept姿勢を促進するELRの使用は避ける。

• 風をはらんだ姿勢は、回転または斜めのどちらかを伴うことが多いので、これらの姿勢の根本的な原因の目標に従ってください。

以下のものを探してください：

• 内側の外転筋とテーパー状の横内転筋で足の谷ができるプレコンタクッションです。 これらの谷は、骨盤と下肢のアライメントを最大化する境界線として機能し、股関節の過剰な内旋/外旋、内転/外転を防ぎます。

ROM制限を補正するためにクッションを増やしたり減らしたりでき、最大の安定性とアライメントのために下肢の大腿骨接触を最大にします。

時には、以下のようなアクセサリーを追加する必要があります。

• Lateral knee block

• Lateral pelvic/thigh support

• Medial Knee block

さて、windsweept姿勢で何が起こっているかを理解していただいたので、四半期ごとのスクリーンや評価中に簡単に識別できるようにしたいと願っています。 風をはらんだ姿勢は、しばしば回転や斜位を伴うことを覚えておいてください。そして、もしそうであれば、この姿勢の根本的な原因に対する目標に従いましょう。 私は保証します、入居者はあなたに感謝するでしょう！

Ana Endsjo, MOTR/L, CLT
Clinical Education Manager LTC Division

Ana Endsjoは2001年から作業療法士として、様々な治療環境で働いている。 主に老年者を対象とし、LTCセンターにおける高齢者の治療向上に尽力してきました。 老人ホームの入居者のシーティングやポジショニング、拘縮の管理に重点を置いている。 この経験を生かし、長期介護部門の臨床教育マネージャーとして、教育ガイド、ブログ、ウェビナー、ライブコースを通じて、他のセラピスト、リハディレクター、看護師、管理者を指導することを希望している＜2007＞。