返信のまとめ – WalkAide vs NESS L300
Posted By Tim on 9/8/2008 9:26:56 AMDear colleagues,
Walk Aide vs
Bioness FES foot drop systemsに関する私の最近の情報要求に返信していただきありがとうございました。
Tim Jarrott
CPO – Australia
回答1
ウォークエイドシステムは踵のセンサーを使用する必要がありません。 個人の安全性
と医療従事者の判断により、靴を選択することも、靴を履かないことも自由です。 踵センサーを使用しないため、靴の中でセンサーが動いたり、階段や凹凸のある場所を歩くときにセンサーに当たらないようなステップを踏んだり、センサーが摩耗したりしても、センサーを作動させることができないといった懸念がありません。 また、かかとセンサー技術では、靴の種類（スニーカーとドレスシューズ）や歩行する路面によって、検出される圧力に
差異が生じることがあります。
ウォークエイドシステムは、特許取得済みの傾斜型加速度センサーを使用して、脛の運動角
と運動速度を読み取り、脛の運動角
と運動速度の関係を表示します。
ヒールスイッチは不要で、平坦な路面、凹凸のある路面、階段、さまざまな歩行速度で安定した動作を実現します。 ほとんどの店で購入できる単3形電池1本で、約30日間使用することができます。 電池は3本ではありません。 充電が必要な電池はありません。 交換可能な電池は1つだけで、2日前に電池交換の必要性を知らせる
インジケーターランプがあるので、複数の
電池がすべて充電されていなくても、デバイスは故障することはありません。 バイオネスシステムは、3つのコンポーネントに2つの充電式電池と1つの電池を使用しています
ウォークエイドシステムは自立しています。 踵
センサーや、ヒップパックやランヤードで装着するリモートコントロールなど、他の部品はありません。 ウォークエイドのカフは膝の下に1つだけです。 バイオネスシステムでは、3つのコンポーネントを使用します。 膝下に装着するカフ、踵センサー、そして
ランヤードに装着するか患者のポケットに入れて持ち運ぶコントロール機構です。
ウォークエイドシステムはブルートゥース技術を使用して、
コンピュータソフトウェアとデバイス間でデータを転送します。
ウォークエイドシステムはブルートゥース技術を使用して、コンピュータソフトウェアとデバイス間のデータ転送を行います。ブルートゥース接続はプログラミング中に行われ、プログラミングが完了すると切断されます。
が使用される状況で、外部干渉やコンポーネントが常に一緒にいない場合は、通信が妨害されるおそれがある。
WalkAide は、ほとんどのノートパソコンやPCに簡単にインストールできるハイテクソフトウェアを使用しています。 歩行分析時に3つのソース
からデータを収集し、通常の歩行時に
刺激を与えるタイミングを最適化することが可能です。 ブルートゥース技術により、コンピュータは患者と同じ部屋にある必要はありません。 ウォークエイドはFDA（米国食品医薬品局）の認可を受けており、その有効性を裏付ける研究結果が発表されています。 現在市販されている同様の機器の中で、このような
研究を行ったものは他にありません。 ウォークエイドは2005年10月にFDAの認可を受け、米国で発売されて1年弱になります。 ウォークエイドに使用されている傾斜センサー技術は、カナダでの10年以上にわたる研究・開発で実証されています。 トレーニングは、ウォークエイドのトレーニングを受けた
臨床医になることを希望するセラピストの数だけ提供されます。 トレーニングに追加費用はかかりません。 トレーニングは、臨床医にとって便利な施設内で
実施されます。 患者さんへのフォローアップサポート
は長期にわたって行われ、初回の
患者さんへの対応にも期待できます。 ウォークエイドは、歩行訓練、神経筋再教育、
自信と安全、自立した機能の構築などに最適なツールです。 Innovative
Neurotronics, Inc.は、急性期、亜急性期、慢性期のすべてのリハビリの段階で、臨床家と患者にこの素晴らしいテクノロジーを利用してもらいたいと考えています。 臨床医キットの価格は、患者ケアに必要な材料、ソフトウェア、ブルートゥース技術、トレーニング、フォローアップ・サポートを含めて、わずか2950ドルです。 このキットは、トレーニングやサポートのためのマンパワーは含まず、
6493.99ドルの価値があります。
Bionessの担当者はどのように言っていますか？
Walkaideには、プログラミング用に傾斜センサを使用しているため、患者の歩行速度
の変化を検知する能力はありません。 そのようなことはありません。 ウォークエイドは特許取得済みの加速度センサー
を使用しており、遊脚相の脛骨の角度と速度の両方を測定することができます。 これにより、ウォークエイドはさまざまな路面、傾斜、歩行速度を考慮することができます。 ウォーカイドは階段昇降のための適切な歩行力学も可能にします。
傾斜センサーが不用意に作動すると、患者には多くの異常な刺激が生じます。
この装置は、各患者に必要な感度
に対応するようにプログラムすることができます。 Bionessのようなデバイスでは、踵を地面から離すだけで
不注意に刺激を与えることがあります（例えば、座っているときに足を上げると）
L300では、ユーザーが「オンザフライ」でパラメータを変更することができます
応答。 回答：ウォークエイドのユーザーは、受けている刺激の強さを
すばやく変更することも可能です。 安全性の観点から、他のパラメーターを変更できることは、患者にとって最善の利益とは言えません。 現実には
リモコンで変更できることを売りにしていますが、実際の生活の中でどれくらいの頻度で変更できる必要があるのでしょうか。
L300は加速度センサーも使用しています。 回答：ウォークエイドは今後数年間有効な加速度センサーの特許を持っていますので、そのようなことはないと思います。 背屈反応を引き起こすために踵のセンサーを使用することは、1960年代から行われています
。 ただ、踵
センサーが、膝
の部分に有線接続されているのとは対照的に、ワイヤレスで情報を送信することが新しい点です。 もうひとつ覚えておいていただきたいのは、踵
センサーの感度と一貫性を長期にわたって検証する研究は行われていないことです。 センサーの感度は上がるのでしょうか、下がるのでしょうか？ 広葉樹の上を歩くのと絨毯の上を歩くのとでは、反応に違いが出るはずです。 また、履いている靴の種類（柔らかい
スニーカーと硬いドレスシューズ）によっても異なります。
回答2
私はHangerで働いており、当然ウォーカイドシステムを扱っています。
カフも似ていますが、Bionessは靴に取り付ける必要があり、裸足で歩きたい患者さんには問題かもしれません。
回答3
ウォーカイドシステムを使用している患者さんが12名ほどいますが、全員
とても良くやっています。 唯一の限界は、ROMが悪いか、短くて不揃いな歩幅の患者さんです。 ウォーカイドは傾斜センサーを使用して機能するので、患者が歩幅で十分な動きを作らないと、
うまく機能しません。
ウォーカイドに接続できる足センサーがあり、
踵の圧力を測定して、圧力変化を使用して刺激をトリガーしますが、
これは有線センサーです。
機能レベルが低すぎて、
傾斜センサー付きのFESユニットを使用できない場合は、Nessユニットを検討する必要があります。 私の分析は、
4ヶ月の間、バイオネスが何度もメールや電話をかけても応答がなかったので、簡略化されていました。 ようやく誰かが私と話をしてくれて、私が
PTではなくCOであることがわかると、無礼な態度で会話を切り上げました。
当初、ウォーカイドが靴を履かずに使えるという事実に興味を持ちました。
バイオネスは、センサーをかかとの下に保つための方法を備えていなければなりません。 私は何度もウォーカイドに
私の小児人口に合う小型のものを作ってほしいとか、せめて
ソフトウエアに設定可能な強度のつまみをつけてほしいと頼みましたが、無駄でした。 彼らはこのアイデアに大金を支払ったので、この時点で
コストを回収しなければならないのでしょう。 ウォークエイドはサイドステップに難があると聞いています
。 バイオネスを検討していたのですが、担当者の方に来ていただき、当施設への投資額と、地元出身のセラピストが行うべき投資額
を知ることになりました。 回答6
私は、このオフィスでウォークエイドを使用しています。 ウォークエイドを導入する前に、両方のFESを検討しましたが、どちらも長所と短所がありました。 2.本体、ブルートゥースヒールユニット、ブルートゥース用リモコンを毎晩充電する必要がある。
3. 患者が装置のリモコンを携帯する必要がある。 つまり、
右用と左用のユニットを購入しなければならない。 臨床用セットアップまたはトライアルキットの価格は、患者用
キットと同じです。 L300は、数年ごとに交換が必要なアイテムが複数あり
、最初のコンタクトでは教えてもらえなかった。
L300の方がより快適でした。 また、「痒いところに手が届く」という言葉がありますが、その通りです。
2. 標準的な単三電池1本で動作します。
電池が消耗した場合、新しい電池を購入することができます。
3. 左右どちらの脚にも使用可能です。 カフと電極の配置が一定であるため、結果が非常によくなります。
患者によっては、このユニットでは忍耐が美徳とされます。 ある患者さんは、ウォークエイドを18時間装着していたのですが、かぶれを起こしてしまいました。 その患者は約3ヶ月間ユニットを使用し、1日10～12時間装着していました。
電極の配置と患者が複製できることは、本当に
重要です。
ウォークエイドFESデバイス用電極1年分 $250.00
ウォークエイド電極リードケーブル1年分 $40.00
12 AA電池1年分 $16.00
カフ1年分 $200.00
歩行補助装置本体：Medicareガイドラインに沿って5年毎に交換、新技術と
アップグレードに遅れないよう 4500.00 ドル。00
バイオネスFES L300用電極1年分 $288.00
Battery charger replacement every 3 years as suggested by manufacturer
$130.00
Battery tester replacement every 2 years as suggested by manufacturer $250.00
Battery replacement every 2 years as suggested by manufacturer $
メーカーによるバッテリー交換。