Ferdinand “Ferd” Becker Jr.さん。 ニューオーリンズに住む引退した顔面形成外科医のMDは、私がこれまで聞いた中で最も恐ろしい生検/前立腺がんの話の一つを持っています。

当初、Beckerは低リスク、低容量のグリソン6と診断されました。 しかし、彼のMRIの記録はすり替えられていました。 そして彼は一時的に広範な前立腺癌と診断されたのです。 誤報です。

彼はまた、経直腸的生検による感染症で、致命的な敗血症になる可能性があり、入院していました。

ベッカーの経験は、泌尿器科医が何万人もの男性にしていることを再評価し、生検について泌尿器科医に質問するよう求めるものです。

ベッカーは成人してからずっと、前立腺癌を警戒してきました。 ベッカーの兄ウォルターは、膀胱と直腸を焼く大規模な放射線治療の後、60代で前立腺がんにより亡くなりました。 激しい痛みに襲われた。 「

ベッカーの長兄のもう一人、ビクターは80代で心臓病で死亡したが、彼もまた転移性前立腺癌だった。

現在78歳のベッカー・ジュニアは、45年以上フロリダ州のベロビーチで顔の形成外科を開業している。 彼はパーキンソン病と診断された後、2009年に手術を行うのをやめました。

一方、彼の前立腺特異抗原のスコアは上昇傾向にありました。 2010年に4.25だったPSAは、2011年には5ng/mLを超えました。 Vero Beach の泌尿器科医 (そして友人) は、前立腺の小さな部分を採取して前立腺癌を発見しようとする一般的な手段である、無作為の経直腸針生検を命じました。 12本のコアのうち、11本が陰性だったのです。 左の根元から採取した1本のコアはグリーソン6で、コアのわずか10％が影響を受けていました。

しかし6日後のイースターサンデーに、ベッカーは103.5度の高熱を出したのです。 「私の年齢ではかなり高いですね」と彼は言った。

彼は病院で泌尿器科医に会い、そこで敗血症と診断されました。

前立腺癌の AS 患者として、泌尿器科医は一般に経直腸生検による感染のリスクを軽視しているという事実を証明することができます。 生検後のあらゆる種類の感染率は医師によって異なりますが、およそ5%です。

Becker 氏は、前立腺生検による感染率は著しく低く報告されていることを示唆しています。 「敗血症/感染症に関するこれらの研究のほとんどは、すべてを報告している主要大学から出たものです。 地域の診療所で無作為に生検を行う医師はすべて感染症にかかりますが、彼らはそれを報告しません。 私の泌尿器科医が感染症で困っていたことは知っています」

敗血症の一般的な認識を高めることを目的とした任意の健康組織であるSepsis Allianceは、患者の約30％が「重症敗血症」で死亡すると報告しています。

彼は泌尿器科医と相談し、彼らは癌を治療するか、ベッカーが積極的な監視プログラムに入ることを正式に決定するのを延期することを選んだ。

2ヵ月後、ベッカーは自分の状態を確認するためにカラードプラー超音波検査とMRIを受けたいと考えた。 ベッカーの最初の報告書では、彼はシングルコアのグリソンス6腫瘍で、転移癌の可能性はほぼないとされていました。

しかし放射線腫瘍医は言いました。 「どうやら大きな問題があるようですね。 MRIの報告では、左側の精嚢付近の神経血管束を含む広範囲な腫瘍があり、被膜の外にも進展しています。 右側には直腸まで達する腫瘍があります」。

医師は、ベッカーに「広範な治療」が用意されていると言った。

ベッカーは、放射線腫瘍医が「まずホルモン療法を行い、それから外部ビーム照射を行い、放射線シードを埋め込む必要があるようだ」と言ったのを覚えています。 その翌週、彼は前立腺癌だけを専門とするバージニア州の医療腫瘍学者に会い、その所見は意味がないと言って、ベッカーをカリフォルニア州のカラードップラー超音波診断の専門家に紹介しました。 2週間後、カリフォルニアの医師は、ベッカーは左基部の中央に7ミリのグリーソン6があり、被膜や他の重要な構造物には全く近接していないと結論付け、ベッカーは積極的監視療法の優れた候補であると付け加えた。

医師はその後1年間にカラードプラー超音波を2回繰り返し、同じ所見を得た。 しかし、ホプキンスでのmpMRIは、他のいくつかの疑わしい領域を示した。

そこで6カ月後、Beckerはボストンのブリガム・アンド・ウィメンズ病院でMRIガイド下直接生検を受けた。 Becker氏によると、ハーバード大学のグループは、感染の可能性を大幅に減らすために、陰嚢と直腸の間の皮膚に経会陰アプローチを使用しているとのことです。 9156>

放射線科医は、mpMRIで6つの疑わしい領域を見つけ、MRI誘導生検システムを使って、その領域に磨きをかけました。 唯一の陽性生検は左基部の小さなグリーソン6の腫瘍で、フロリダのセカンドオピニオンを除いてどこでも同じ結果でした。

Beckerは、前立腺の無作為生検は、前立腺の前部に見られる腫瘍の30％まで見逃すと指摘しました。

彼側としては、敗血症の不運に見舞われた後、ベッカーはランダム生検を避け、疑わしい領域を調べるために必要な場合のみMRIガイド生検を受ける予定です。

私は2010年から無事に5回の生検を受けています。 最後の生検の前に、直腸スワブで微生物の状態を確認し、抗生物質で特別な予防措置をとりました。

私は幸運だと感じています。 しかし、ASの他の多くの患者とともに、私は無作為の経直腸生検に対してますます懐疑的になっています。 最後の生検から2年が経ち、泌尿器科医が来年も生検を勧めるだろうと予想しています。

私の時が来たら、mpMRIで疑わしい部分が見つかったら、MRIガイド下生検について質問するつもりです。 彼のブログシリーズ「A Patient’s Journey」の過去の記事はこちら

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