ネカ・ミラー博士による医学的レビュー（2020年3月27日付）。 リビー・ペレグリーニが執筆。 技術的に正確で、根拠に基づいた情報を提供するために、エバリーウェルブログで公開されているコンテンツは、医療やバイオサイエンス分野の専門知識を持つ信頼できる専門家によってレビューされています

続きを読む：正常な月経出血と異常な月経出血とは何ですか？ | 月経の出血にばらつきがある原因は？ | 生理がすごく重いのはどういうこと？ | 生理が重いのはどんなとき？

生理は、妊娠可能な年齢のほとんどの女性にとって、生活の一部となっている事実です。 エストロゲンとプロゲステロンのホルモンが毎月変動する月経周期の間、女性の子宮は妊娠に備えます。 妊娠が成立しなかった場合、子宮はその努力を捨て去ります。 月経周期中に起こる出血は、子宮の内膜がはがれ落ちることです。子宮内膜は、子宮頸部を通り、膣から血液として現れます。

月経周期に関して、何が「正常」と考えられているかを知るのは難しいかもしれません。 月経の様子は、女性によって大きく異なることがあります。 しかし、どの程度が月経血量が多いとみなされるかについては、いくつかの確立された臨床ガイドラインがあります。

• 正常な月経血や点状出血とは
• 重い月経血とは
• 重い月経血はどのような場合か

ホルモンが直接月経サイクルに影響を与えるため、バランスが崩れると重い月経血となることがあります。 エバリーウェルの女性ホルモン検査で、ご自宅で簡単に10種類の主要なホルモンのレベルをチェックしてみましょう。

正常な月経血と異常な月経血とは？

平均的な月経周期は、生理の初日から次の生理が始まるまで28日間です。 一般的に、生理は4～5日続きますが、もっと短いことも長いこともあります。

出血量については、1回の生理で失われる血液の平均量は60ミリリットル未満、つまり大さじ2杯分ですが、多くの女性はこれより少なく、多くの女性はもっと多く出血することがあります。

多量月経出血、つまり血液の損失が異常に多いという定義は、1周期あたり60～100ミリリットル以上（大さじ5杯半以上）であることです。 これは、女性が一度に大量の血液を失うか、過度に長い時間出血するか、あるいはその両方が原因で起こることがあります。

また、次のような場合も月経の出血は異常とみなされます。

• 1～2時間ごとに1枚以上のパッドやタンポンを使用する
• 直径1インチ（1/4サイズ）以上の大きな血の塊が出る
• 長引く月経血
  • 月経の出血は、次のような場合も異常とみなされます。 7日以上続く出血＜5977＞ ＜4676＞出血量が多いため、ナプキンやタンポンを二重にしたり、夜中に交換したりする必要がある＜5977＞ ＜7272＞ ＜6530＞ 月経の出血量のばらつきの原因は何ですか？

    月経の出血に影響を与える要因には、次のようなものがあります：

    • 避妊具。 ほとんどの経口避妊薬には、月経の流れを正常にする傾向があります。 しかし、銅製IUDなどの特定の避妊法は、異常出血（月経血の増加など）をもたらすことがあります。
    • 運動。 運動量の増加に伴い、ホルモン値は変化する傾向にあります。 運動量が増えることでテストステロンが上昇すると、月経量が減少する女性もいます。 極端なトレーニングの場合、月経が全く来なくなる女性もいます。 これは無月経として知られています。
    • 年齢。 年齢が上がるにつれて、月経量も変化する傾向があります。 閉経が近づくと、変動はありますが、生理は徐々に遅くなり、頻度も少なくなる傾向があります。 閉経が近づくと、月経の出血量が多くなる女性もいます。
    • 病気について。 ある種の病状は、月経の流れにも影響を与えることがあります。 例えば、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）として知られている状態は、月経の減少を引き起こす可能性があります.
    • ホルモンの変動. エストロゲン、プロゲステロン、LH、FSH、テストステロン、コルチゾール、甲状腺ホルモンなど、さまざまなホルモンのレベルの変化は、月経周期に影響を与える可能性があります。 エバリーウェルの家庭用女性ホルモン検査は、10種類の主要なホルモンを総合的に調べることができますので、ご自宅で快適にご自身のホルモンバランスをチェックすることができます。 もし、ホルモンバランスが崩れている場合は、ホルモンの健康に役立つ関連医療について、医療機関に相談することができます。

    生理がすごく重いのはどういうこと？

    「どうして生理が重いんだろう」と思ったら、生理が重い原因について気になるかもしれませんね。 生理が重い原因には、さまざまなものが考えられます。 ここでは、代表的なものをご紹介します。

    感染症

    淋病やクラミジアなどの性感染症が未治療のまま生殖器に感染すると、骨盤炎症性疾患（PID）という炎症状態を引き起こすことがあります。 この病気では、骨盤の痛み、異常な膣分泌物、多量の膣出血を経験することがあります。 子宮筋腫

    子宮筋腫は、子宮にできる良性の腫瘍で、多くの女性が多量出血や不正出血を経験することがあります。 これらは月経周期のホルモンの急増に伴って腫れる傾向があり、妊娠が成立しないときに出血し、異常な量の出血を引き起こします。 関連する疾患としては、子宮ポリープや子宮腺筋症があり、子宮組織が子宮の筋層内に増殖し、これも月経時の大量出血の原因となります。

    出血障害

    特定の出血障害も膣からの異常出血を引き起こすことがあります。 最も一般的な出血性疾患であるvon Willebrand病は、アメリカ人の最大1％が罹患しています。 この病気では、血栓を形成する能力が低下しているため、月経時の出血が非常に多く、長く続くことがあります。

    出血過多の原因となる疾患は他にもあり、その多くは遺伝性のものです。

    薬

    ある種の薬は、月経の出血を重くすることがあります。 新しい薬を飲み始めてから月経の出血に変化があった場合は、必ず医療機関に確認してください。

    がん

    月経の異常な出血は、がん、特に子宮頸がんや子宮体がんと関係がある可能性があります。 月経の急激な変化（過度の出血など）があり、骨盤痛や体重減少を伴う場合は、すぐに医療機関に相談しましょう。

    子宮外妊娠

    卵管や卵巣など子宮以外の場所で妊娠することを、子宮外妊娠と呼びます。 子宮外妊娠の場合、女性は妊娠検査で陽性となりますが、超音波検査で子宮内に妊娠が確認されることは通常ありません。

    発見されないまま子宮外妊娠が破裂すると、痛みや激しい膣内出血を引き起こすことがあります。 妊娠反応が陽性で、多量の出血を伴う腹痛や骨盤痛がある場合は、すぐに医療機関に連絡してください。

    重い生理はいつ心配すればよいのでしょうか？

    重い生理には、医療機関による緊急の評価を必要とする特定の症状があります。 これには以下が含まれます：

    • 息切れ。 息切れは、血液が大量に失われてヘモグロビン値が低くなり、赤血球の交換が追いつかなくなる状態である貧血の症状である可能性があります。 また、激しい疲労感やふらつき、めまいを起こすこともあります。 貧血がひどくなると、輸血が必要になることもあります。
    • 閉経後の出血 月経が止まった後（閉経後）に出血が始まった場合、これは悪性腫瘍などのより深刻な疾患の兆候である可能性があります
    • 妊娠。 重い膣からの出血があり、妊娠テストが陽性であった場合、必ずすぐに医療機関に連絡してください。
    • 痛み。 激しい痛みを伴う重い月経は、より緊急性の高い疾患の兆候である可能性があります。 しかし、緊急の病気でなくても、激しい痛みや多量の月経血は、日常生活機能や生活の質に大きな影響を与えることがありますので、そのような場合は、必ず医療機関に相談してください。

    家庭でできる女性ホルモン検査で、月経の出血に影響する10種類のホルモンのバランスをチェックしましょう。 月経の準備をしましょう。 メイヨークリニック URLをご覧ください。 2020年3月27日アクセス.

    .

    2. 月経について. 米国国立衛生研究所. URL。 2020年3月27日アクセス。

    3. Fraser IS, Warner P, Marantos PA. 正常な月経血量と過多の月経血量を持つ女性における月経血量の推定。 Obstet Gynecol. 2001;98(5 Pt 1):806-814. doi:10.1016/s0029-7844(01)01581-2

    4. 重い月経の出血. 米国疾病管理予防センター。 のURL。 2020年3月27日アクセス）

    5. 月経不順の原因は何ですか？ 米国国立衛生研究所。 のURL。 Accessed March 27, 2020.

    6. 骨盤内炎症性疾患（PID）-CDCファクトシート. 疾病管理予防センター(Centers for Disease Control and Prevention)。 のURLです。 Accessed March 27, 2020.

    7. Vannuccini S, Petraglia F. Recent advances in understanding and managing adenomyosis（子宮腺筋症の理解と管理の最近の進歩）. F1000Res. 2019;8:F1000 Faculty Rev-283. Published 2019 Mar 13. doi:10.12688/f1000research.17242.1

    8. von Willebrand Diseaseとは何ですか? 米国疾病管理予防センター。 URL。 2020年3月27日アクセス）

    9. 月経出血（重い月経の出血）。 メイヨークリニック。 のURL。 2020年3月27日アクセス。

    10. 子宮外妊娠。 メイヨー・クリニック。 のURL。 2020年3月27日アクセス。

    11. 妊娠中の出血。 メイヨー・クリニック。 URL. Accessed March 27, 2020.