手首の腱鞘炎の手術
手首の腱鞘炎に対する外科的な治療はまれです。 しかし、次のような場合には手術が推奨されることがあります。
- 非外科的処置で3～6カ月間、症状の緩和が得られない場合1。
- 腱の損傷の種類または重症度により、長期的に腱が断裂するリスクが高い。
- 腱が慢性的に変性しており（腱症）、外科的以外の治療法に反応しない。
Tendonitis, Tendinosis, and Tendinopathy の違いは何ですかを参照してください。
保存 非外科的治療に反応しない慢性的に変性した腱は、外科的治療が必要な場合があります。
このような場合、症状を解決し、腱の機能性を回復するために、手術がより良い選択肢となるかもしれません。
手首の軟部組織
手首の腱手術の目標は、以下のとおりです。
- 腱損傷部位から損傷組織を除去する。2
- 損傷した腱の部位への血流を増加させる。 例えば、tenocytesと呼ばれる細胞は、順番に負傷した腱（s）2
いくつかの動脈や神経は、手首と外科医は通常、これらの組織への損傷を最小限に抑えるために、操作する特定の領域を選択通過します。 このタイプの手術では、影響を受けた手首の腱の上にある皮膚を切開し、時には手または前腕に伸ばします。 切開の大きさは、治療する特定の条件と腱に基づいて異なります。 腱とその周囲の膜、鞘、またはその他の構造物を治療する際には、開腹手術が検討されます。 手首の開腹手術による腱の処置の例としては、以下のようなものがあります。
- 腱鞘開放術、または腱の周囲から収縮している組織を開放する方法
- 腱切除術、または腱を周囲の炎症組織から開放し炎症組織を除去する方法
- 関節の機能性を高めるために腱を他の部位に移動する方法
- 腱修復手術。 断裂した腱を外科的に修復したり、骨に再接着する方法
- 関節鏡手術。 関節鏡手術は、手首に関節鏡（レンズと光のついた小型の装置）を挿入します。 関節鏡はビデオ画面とモニターに接続され、医師は内部構造を確認し、障害を外科的に治療することができます。 この技術はデブリードメント（線維化した組織や癒着などを取り除くこと）に有効です。
- テノトミー（Tenotomy）。 腱切断術は、腱を切断するために手首に針を挿入する低侵襲手術の一形態である。 この手術では、治療する部位に針を誘導するために、超音波またはX線誘導を使用する場合があります。
どのような手術でも、合併症が起こる可能性があります。 手首の腱の手術後に、感染、神経損傷、瘢痕組織形成、および手首の硬直が生じることがあります。
手首の腱炎手術後の回復
一般的に、手首の腱炎手術はよく治り、長期的に良い結果が得られます。 ほぼ95％の症例が腱鞘炎の手術後に回復しています。 回復には通常3～4週間かかります。1
手首腱炎手術後の回復
腱炎に比べ、腱炎手術の回復にはより長い時間がかかります。 これは、腱鞘炎の腱が変性しているため、新しい細胞や組織を作り上げ、腱の塊全体を回復させる必要があるためです。 手首の腱鞘炎手術の目標と技術は、手首の腱鞘炎手術に似ています。
手首の腱鞘炎手術の平均回復期間は4～6カ月です。 手首の腱鞘炎や腱鞘炎関連の手術後は、通常、手首が動かないようにギブスやスプリントが装着されます。 手首の動き、強さ、機能性を回復させるために、理学療法がしばしば推奨されます。