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尿路の画像診断

by admin

解説

尿路は、腎臓、尿管、膀胱、尿道、男性では前立腺で構成されています。

尿路の画像診断には、以下の検査が含まれます：

  • 腎臓、尿管および膀胱（KUB）検査。
  • 核医学-メルカプトアセチルトリグリシン（MAG3）およびジメルカプトコハク酸（DMSA）スキャンを含む
  • 嚢胞造影
  • コンピュータ断層撮影（CT）スキャン
  • 嚢胞造影
  • 嚢胞造影
  • CTスキャン。
  • 磁気共鳴画像法（MRI）スキャン
  • より侵襲的な検査

腎臓、尿管および膀胱の単純撮影

単純X線は不透明な腎臓結石を発見することができます。 また、腎臓でのカルシウムの取り込みが増加している腎石灰化症にも有用である。 腎、尿管、膀胱のCTスキャンは、腎結石を探すのに望ましい画像診断法である。 CTスキャンは、通常のX線検査よりも放射線量が高いが、結石を直接および間接的に（たとえば、拡張した尿管や水腎症の検出により）検出する感度がはるかに優れている。 スパイラルCTはわずか5分で終了し、準備も不要である。 さらに、CTスキャンは腎結石以外の病変（たとえば、腎盂膿瘍や腫瘍）も検出できる。

排尿時膀胱尿道造影法-膀胱に造影剤を注入し、排尿時にX線撮影を行う方法である。 5092>

静脈性ウログラム

これは、尿路の閉塞（たとえば、腎結石の存在による水腎症）を調べるときに最も有用である。 その他、髄質海綿腎の診断などにも用いられる。 しかし、時間がかかることと、造影剤を使用するため造影剤腎症になる可能性があります（十分な水分補給が必要です）。 5092>

超音波検査

一般に超音波検査は、非侵襲的で信頼性が高く、安価であるため優れた画像診断法である。 また、排尿検査と組み合わせることで、残尿量の指標とすることができます。 腎臓超音波検査は次のような場合に有用です：

  • 急性腎障害-主に腎障害後を探す。
  • 慢性腎臓病-小さく縮んだ腎臓の存在は不可逆的な障害を示唆する。 正常な腎臓の大きさは約11cm（年齢、性別、人種によって異なる）。
  • 水腎症や水尿管の発見
  • 尿路感染症後に投稿する子もいます。
  • 先天性異常 – 例：低形成、先天性、二重系
  • 腎嚢胞、膿瘍、新生物 – 例：単純嚢胞、多嚢胞腎
  • 腎石症は検出できるが、血管や石灰化腫瘍と間違われることがある
  • 腎臓の病気は、腎嚢胞が発見できることはない。
  • 腎臓超音波検査は、ドップラー画像と組み合わせて腎動脈と腎静脈を見ることができ、血栓症、狭窄、動脈瘤の検出に役立ちます。

核医学

これは低量の放射線で、腎臓灌流、機能および各腎臓が全機能に対してどの程度貢献しているかについて情報を提供します。

  • これらの方法には、99m Tc-メルカプトアセチルトリグリシンスキャン（MAG3）と99m Tc-ジエチレントリアミン五酢酸（DTPA）取り込みスキャンが含まれますが、後者はほとんど前者に追い越されています。 MAG3はまた、腎移植後のグラフト機能の遅れや、機能的な腎閉塞と単純な拡張のみを識別するのに有用である。
  • シンチグラフィーはDMSAを使用して行うこともできる。 DMSAを静脈注射で投与し、2～4時間後に静止画撮影を行う。 これにより、各腎が全機能にどの程度寄与しているかについての情報が得られる。 したがって、両側の瘢痕がある場合に有用である。 また、尿路感染症に罹患した小児にも使用されます。

膀胱造影

造影剤を膀胱に挿入し、画像を取得します。 排尿を促し、膀胱尿管逆流や尿失禁の程度を評価します。

尿路CT検査

これもかなりの線量を伴うため、慎重に検討する必要があります。 腎結石-上記「腎臓、尿管および膀胱の画像診断」で説明したとおりです。

  • 腎臓および膀胱の新生物-検出および病期決定のため。
  • 腎外傷-例えば腎周囲血腫の検出。

    • 尿路の磁気共鳴画像検査

    以下の患者群に使用されます：

    • 造影剤腎症のリスクがある方
    • 造影剤に対するアレルギーがある方
    • お子様
    • 。 小児では磁気共鳴（MR）尿路撮影が行われており、機能的な画像と形態的な画像の両方が得られるという利点がある。 しかし、そのためには複雑なソフトを使用する必要がある。
    • 腎細胞癌のある方
    • 慢性尿路感染症のある女性。

    強化されたMRI技術も腎細胞癌においてますます重要性を増していますが、まだ実験段階です-例えば、化学療法への反応など-MRIは腎静脈への腎細胞癌の転移の検出においてもCTスキャンより優れています。 また、腎臓の病変が単なる嚢胞なのか、腫瘍なのか、血腫なのかを判断する場合にもMRIは優れている場合がある。 5092>

    より侵襲的な検査

    尿管造影

    • 前向性尿管造影 – これは皮膚から腎盂に穿刺する必要があります。 穿刺により、造影剤を注入し、画像を得る。
    • 逆行性尿管鏡検査-尿道と膀胱に膀胱鏡を挿入して行う。

    血管造影

    これはCTやMRIを使って行われることがあります。 侵襲的であり、腎動脈にカニュレーションを行う必要があります。 狭窄の確定診断ができ、必要であれば血管形成術を行うことができます。 また、プラークへの外傷による塞栓症のリスクもある

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