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完全な瞼裂を形成するための医学的アプローチ

by admin

アジア人の約半数は自然な瞼裂を有しているが、中には不完全な瞼裂を有している例もある。 電子顕微鏡により、アジア人で緩やかな二重まぶたのしわがある場合、挙筋腱膜の束状の繊維が口輪筋を貫通して口蓋溝内の皮膚と融合していることが示されています1

アジア人の眼瞼形成術、一般に「二重まぶた手術」と呼ばれているものは、しわのないまぶたに、しわを持つ上まぶたを作成する美容外科処置である。 しかし、外用プロスタグランジンは、手術を受けたくない個人のための医療オプションである可能性があります。 緑内障の治療に使用されるプロスタグランジン点眼薬は、アジア人2-4と非アジア人の両方のまぶたに眼窩周囲脂肪の萎縮と深溝を引き起こすことが分かっています5-8。 以下の症例報告の結果に基づき、局所的なプロスタグランジンは、不完全な瞼裂を有する患者における二重瞼裂の形成を助けることができます。

CASE REPORT

39歳のアジア女性が、不完全な瞼裂を訴えて来院しました。 彼女は、生まれつき両目の瞼裂があると述べた。 しかし，子供の頃，特に疲れているとき，左の上まぶたが右の上まぶたよりも大きなしわになることがあった。患者によると，彼女のまぶたのしわは3年前に左右両方の上まぶたで大きくなっていた。

患者は、左の上まぶたと対称的な完全な幅を得るために、右の上まぶたの二重まぶた手術を考えていました。 しかし、彼女は手術を受けることをためらい、選択肢を話し合った結果、ビマトプロスト点眼液0.01％（ルミガン、アラガン社）を1滴、1ヶ月間右眼に点眼することを選択しました。 シワはより大きくなり、形成されました。 さらに、まつ毛は濃くなり、太くなっていました。 2週間目の終わりには、しわがよりはっきりとしてきました。 3週間目には左上まぶたと対称になり、1ヶ月後には完全に形成された（図3）。 患者は右目の軽い結膜充血を訴えたが、他の訴えはなかった。

DISCUSSION

アジア人の目の永久瞼裂形成に対する決定的な治療は、切開法および縫合法を含む様々な方法による二重まぶた手術である。 この症例は、手術の前に一時的にプロスタグランジンの外用薬を使用し、瞼にしわができるかどうかテストすることができることを示している。 プロスタグランジン外用剤は、ぶどう膜強膜流出量の増加を通じて緑内障患者の眼圧を低下させることが1997年に発見された9-12。 化粧品の副作用には、まつ毛の濃化および眼窩周囲の発毛13-16、虹彩の黒化17-21および眼窩周囲の皮膚、および結膜の色素沈着22が含まれ、その他の副作用として眼窩周囲の脂肪萎縮および深部サルコーリアが指摘されています2-8。 プロスタグランジンアナログは脂肪細胞に毒性があるという一部の外科医の考えにもかかわらず、これらの薬剤の効果は毒性によるものではなく、むしろ可逆的な萎縮である23

加齢とともに、彼女は軽度の眼窩周囲脂肪萎縮とより深い溝を発症したが、これは予想外ではなかった。 瞼にテープを貼るなどの市販の治療を行っても，片方の瞼は完全な瞼裂を形成しなかった。 おそらく、この患者の右上まぶたはプロスタグランジンの助けがなければ自然に形成されたでしょうが、彼女は成功せずにまぶたが永久に形成されるのを3年間待っていたのです。 患者は薬を断続的に使用しており、今のところ効果は維持されている。

CONCLUSION

外用プロスタグランジンは、不完全な眼瞼を持つ患者の二重まぶたのしわの形成を助けることができ、特定の個人における外科手術の必要性を否定することができる。

Julia Song, MDは、カリフォルニア州パサデナとロングビーチのDrSongVisionで個人開業しています。 彼女は、ここで言及されている製品や企業との金銭的利害関係を認めませんが、ルミガン（アラガン社）のまぶたのしわの補助に関する仮特許を有しています。 Dr. Songの連絡先は、(626) 844-9393; [email protected].

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