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女性の尿路感染症

尿路感染症(UTI)は病院で最もよく見られる感染症であり、一般集団で2番目によく見られる感染症である。 女性の場合、その解剖学的構造から尿路感染症は特に問題となり、全女性の3分の1が生涯のある時点で尿路感染症を経験すると言われています。 尿路結石の適切な治療には、感染部位、感染の複雑さ、再発の可能性など、正確な分類が必要です。 複雑性尿路感染症、非複雑性尿路感染症ともに、主な病原体は病原性大腸菌ですが、複雑性尿路感染症ではKlebsiella sp.とProteusの出現頻度が高くなります。 多くの場合、細菌は尿道から膀胱に上がってきて尿路結石を引き起こします。 尿路結石を引き起こすには、細菌は病原因子を持たなければならない。 尿路結石を起こしやすい宿主防御因子としては、尿閉、尿路形成異常、糖尿病、衰弱、加齢などが挙げられます。 エストロゲン関連の問題や短い尿道は、女性にUTIを引き起こしやすくします。 尿培養は、症状のある患者における>105コロニー形成単位/mL(CFU/mL)の診断「ゴールドスタンダード」であり続けているが、患者の病歴および身体検査と尿検査(亜硝酸塩点滴および白血球エステラーゼ試験を含む)結果の相関は、通常UTIの診断に十分なものである。 単純性膀胱炎に対しては、3日間の抗菌薬治療が推奨される。 腎実質組織の感染症である急性腎盂腎炎は、使用する抗菌薬や感染の重症度によって7~14日間の抗菌薬治療が行われる。 また、患者分類によって入院や泌尿器科画像診断の必要性が判断されます。 尿路結石を再発した女性は、抗菌薬による予防を考慮することが重要である。 閉経後の女性にとって、自己投与による膣エストラジオールクリームは、尿路結石予防の重要な補助剤である。 無症候性細菌尿は、高リスクの患者やプロテウス菌に感染している患者においてのみ、抗菌薬療法が有効である。