単一被験者におけるN400の信頼性。 Implications for patients of consciousness
Functional neuroimaging assessments of residual cognitive capacities, including those that support language, can improve diagnostic and prognostic accuracy in patients of consciousness of disorders.意識障害患者における残存認知能力の神経画像評価は、診断と予後の精度を向上させることができる。 脳波の可搬性と比較的安価であることから、N400事象関連電位成分は、非通話性患者において残存する言語機能を識別する臨床的に有効な手段として提案されている。 我々は3つの実験を通して、刺激と課題要求の両方における変化が、統計的に有意なN400効果、すなわち実験操作によって引き起こされるN400振幅の差の検出確率に有意に影響することを示す。 課題要求の観点からは、受動的に聞く言語刺激は、課題関連刺激よりもN400効果を誘発する確率が有意に低かった。 意識障害患者の大半は課題命令に従うことができないため、受動聴取の鈍感さは、残存言語能力がある場合でもその同定を妨げると考えられる。 刺激に関しては、受動聴取された規範的関連単語対が最も高いN400効果の検出率(50%)を示し、意味的に類似した単語対(0%)、高クローズ文(17%)に比べ、高い検出率であった。 この結果は、N400の大きさの予測誤差の説明と一致し、予測可能性の高い標的はN400波が小さくなり、したがってN400効果も大きくなることを意味する。 この結果から、受動的聴取において、非繰り返し単語対が最も高い確率で単一被験者によるN400を検出できることが示され、残存言語機能を評価する臨床的に有効な手段となりうることが示された。 また、より自由度の高い分析により、検出率はさらに向上するが、誤警報が増加する可能性があることも示した。