ディスカッション

答えはB：象皮病ノストラです。 1-4表皮は緩く付着した痂皮で石畳のようになり、悪臭を放ち、複数の細菌や真菌が付着していることがあります。2-4

鑑別診断には、静脈うっ滞性皮膚炎、脛骨前粘液水腫、フィラリア症、魚鱗癬が含まれます。 静脈うっ滞性皮膚炎は、慢性静脈不全によるもので、軽微な外傷で潰瘍を形成する、点状浮腫、ヘモジデリン染色、引きつった皮膚によって特徴づけられる。 バセドウ病に伴う前脛骨粘液水腫は、皮内ムチンの蓄積によって起こる。 通常、両側の脛骨前面の肉色の結節または斑点が現れる。 フィラリア症は、局所的なリンパ浮腫を引き起こすことがあります。 フィラリア虫によるリンパ管の閉塞は、最も一般的に脚および生殖器を冒す浮腫をもたらす。 熱帯地方の流行地への渡航歴からフィラリア症が疑われる場合、血清学的検査または体液中のフィラリア虫の検出により診断することができます。 魚鱗癬は、皮膚に厚い角化性鱗屑を形成する遺伝性および後天性の様々な疾患の総称である。 鼻腔象皮病とは異なり、角化性皮膚変化の形成につながる反復感染または慢性浮腫の既往はない。

リンパ浮腫は、病因にかかわらず、鼻腔象皮病の発症の素因となるものである。 しかし、最も大きな被害をもたらすのは、再発性の感染症である。 炎症の繰り返しは、真皮とリンパ管の線維化を引き起こし、最終的に鼻腔象皮病を発症させます。 浮腫を軽減するために、圧縮ストッキングが使用される。 重症例では、空気圧式圧迫装置が有用である。6 根深い感染症を取り除くために、抗生物質の長期投与が必要となる場合がある。 角化性プラークの治療には、局所用角質溶解薬や経口レチノイドが使用されているが、効果を維持するためには慢性的な使用が必要な場合があり、リスクがないとは言えない。7 反応の悪い例には、リンパ節吻合などの外科的介入が有効であるが、最終的には切断が必要となる場合がある。 細菌を根絶し、依存性四肢のリンパドレナージを維持するために、感染症の早期治療が不可欠です。