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レントゲンを撮るか撮らないか？

by admin

安全キャンペーンでアフリカの医療放射線リスクを軽減

Miss Elizabeth Nabunya Kawooy

ウガンダ・カンパラのメンゴ病院で放射線科医のマイケル・カウオヤ博士が妊娠患者に超音波診断を行うと、「博士、これは危険ですか」とよく聞かれるのだそうです。「と聞かれることがありますが、彼の答えはいつも「ノー」です。

「超音波検査は電離放射線を使用しないので、危険ではありません」と、カンパラのアーネスト・クック超音波研究教育研究所の所長でもあるカウォヤ博士は言います。

しかし、X線、CTスキャン、透視下での介入など、彼の患者が受けたり求めたりする手順の多くは、電離放射線を使用しています。 これらは、特に子どもにおいて、がんや皮膚の損傷を引き起こす可能性があります。 多くの紹介者、患者、介護者は、これらのリスクを知りません。

「患者はしばしば、X線検査が治療の一環であると考え、そのリスクについて全く知らないことがあります」と河野谷医師は説明します。 「

放射線の安全性を高めるために

世界では、毎年推定36億件のX線検査などの医療診断が実施されています。 この数は、より多くの人が医療を受けるようになるにつれて増え続けています。 このうち約3億5000万件は、15歳未満の子供に対して行われています。

「患者や家族が画像診断のリスクとベネフィットについて正しく知らされていない場合、必要なCTを拒否したり、正当化されないCTを要求するなど、健康にとって有益というより有害な選択をする可能性があります」。”

Dr Maria del Rosario Perez, WHO’s Department of Public Healthの科学者

医療画像に放射線を使用することは命を救い、より侵襲的な処置の必要性を防ぐことができますが、不適切な使用により、患者にとって不必要かつ意図しない放射線量となる可能性があります。 子どもは大人よりも体が小さく寿命が長いため、放射線による影響を受けるリスクはより高くなります。

「患者や家族が画像診断のリスクと利益について適切に知らされていない場合、必要なCTを拒否したり、正当化されていないCTを要求するなど、健康に有益というより有害な選択をすることがあります」と、WHO公衆衛生局の科学者であるマリア・デル・ロサリオ・ペレス博士は述べています。

安全性を向上させるために、WHOは医療における放射線の安全かつ効果的な使用に向けて保健セクターを動員する目的で、2008年に「医療現場における放射線安全に関するグローバルイニシアチブ」を立ち上げました。

重要な優先事項の一つは、医療従事者、家族、患者の間で効果的かつバランスのとれた有益性とリスクの対話を確保するために、小児画像における放射線リスクの伝達を改善することである。

WHOの新しい出版物「小児画像診断における放射線リスクのコミュニケーション」は、医療従事者が小児画像診断に関連する既知または潜在的な放射線リスクを伝えるのに役立つものである。 この文書では、医療従事者が「私の子供はどれくらいの放射線を受けるのですか」「医療放射線はどれくらいが過剰なのですか」といった質問に答えられるように、いくつかのアプローチを提供しています。「

小児画像診断における放射線リスクのコミュニケーション

ウガンダでは、カワオヤ博士と他の医療専門家が、放射線安全の改善と、国の放射線政策や規制の策定に対する認識を高めるための地域キャンペーンの一環として、この新しい出版物を利用しています。 放射線のガイドラインは不十分なことが多く、守られることはほとんどありません。 医療専門家に対するトレーニングは規制されておらず、放射線機器の保守、廃棄、処分の手順は必ずしも守られていません。

2015年2月、Pan African Congress of Radiology and Imagingは、アフリカにおけるすべての放射線ベースの医療処置が必要かつ安全に行われるようにするためのキャンペーン、AFROSAFEを開始しました。 キャンペーンの一環として、医療専門家はWHOの新しいリスクコミュニケーションツールを活用して、患者や家族と小児画像診断に関するリスク・ベネフィット・ディスカッションを行うことを学んでいます

「AFROSAFEは、放射線安全を確保するための闘いでアフリカ医療界をひとつにしています」と、Kawaoya医師は言います。 “WHOの新しいツールは、放射線被曝に関連するリスクについての認識を高め、メッセージを伝えるために必要なコミュニケーションスキルを身につけるのに役立ちます。”

AFROSAFE Ugandaを通じて、Kawooya博士は自国の医師や技術者に放射線治療の安全性と質を高めるための指導を行っています。 2015年11月、彼は最初のトレーニングセッションの開催に協力し、100人以上のウガンダの医療関係者や患者擁護者が参加しました。

トレーニングセッションの1つ「To X-ray or not to X-ray」では、さまざまな患者シナリオを提示し、参加者にその患者を医療画像診断に紹介するかどうかを議論してもらいました。 このシナリオは、すべての患者を守るために医療従事者が従うべきガイドラインを思い起こさせるものでした。

「私たちは、ウガンダ中の病院の放射線技師が、子どもやその家族に放射線を使うかどうかを判断する際に、紹介ガイドラインを使うよう奨励しています」と、カワオヤ博士は言います。 患者の安全を守りながら、十分な情報を得た上での決断を支援することは、私たちの責任です」

この新しいコミュニケーションツールは、医療従事者のコミュニケーションスキルを向上させるトレーニングパッケージや、患者、両親、家族、地域社会を対象とした提言や情報資料をさらに開発する基礎となるものです」

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