リバーロキサバン（商品名：ザレルト）は、新規経口抗凝固薬（NOAC）として、血液をさらさらにする薬として処方されています。 非弁膜症性心房細動および肺塞栓症（PE）を有する患者における脳卒中のリスクを最小化するほか、膝や股関節の置換術を受けた患者における深部静脈血栓症（DVT）の治療および予防として、FDAより承認されています。 XareltoはFXaの選択的阻害剤であり、その特定の危険因子を持つ人々の血液凝固を防ぐのに役立ちます。

医療専門家の直接の監督と指示の下で適切に使用されれば、有用で有益な薬となります。 しかし、Xareltoのような処方薬は、正当かつ必要な処方の範囲を逸脱した方法で服用され、しばしば誤用されています。 全米薬物使用健康調査（NSDUH）は、2016年の調査までの1カ月間に600万人以上のアメリカ人が精神療法薬を誤用したと報告しています。

Xareltoの誤用は、服用者が処方情報に正確に従っていない場合、意図的または偶発的でさえある場合があります。 Therapie誌に掲載された論文では、調査期間中にNOAC薬の副作用で救急部（ED）に入院した人の16％以上が、薬を適切に使用していなかったと報告されています。

使用と乱用のリスクは？

ザレルトは血液をサラサラにするので、過剰な出血の現実的なリスクを伴います。 メッズニュースで発表されたように、安全な薬物治療のための研究所（ISMP）によって「高警戒」医薬品としてリストアップされています。 この薬は、脳と消化器系の両方で内出血のリスクを高め、脊髄硬膜外血腫の可能性もあり、永久麻痺につながる可能性があります。 内出血や出血は、永続的な損傷を引き起こし、死に至ることさえあります。

2017年7月にISMPが発表したQuarterwatch Reportによると、2016年には抗凝固薬に関わる有害事象の報告が100万件を超え、この薬は医薬品安全問題リストの上位に位置しています。 Consumer Safetyが報告したように、Xareltoなどの抗凝固薬に対する陰性反応の約半数は入院が必要です

処方ガイドによると、Xareltoの使用を急に止めると危険で、脳への酸素不足につながる脳卒中や血栓形成のリスクを高める可能性があるとのことです。 ザレルトを他の薬やアルコールと混ぜると、同様に悪い反応が出る確率が高くなります。

ザレルトのメーカーであるヤンセンファーマは、生命を脅かす可能性のある出血のリスクが高まるため、以下の薬と混合してはいけないと警告しています。

• 非ステロイド性抗炎症剤炎症性薬剤（NSAIDs）
• アスピリンまたはアスピリンを含む製品
• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）またはセロトニンノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）
• 血栓治療のための追加薬剤
• ワルファリンナトリウム（Jantoven, クマジン）
• ヘパリンを含む薬
• クロピドグレル（プラビックス）

調査した治療群において、リバーロキサバン服用者の60%から80%が緊急処置を要する副作用を最低1件経験していたことが、U.米国国立医学図書館（NLM）のPubMed Healthに報告されています。 出血以外の一般的なXareltoの副作用は、頭痛、咳、胸痛、打撲、四肢の痛み、鼻血、咳、呼吸器感染症などです。 処方通りに服用してもリスクがあり、乱用されると、これらの潜在的な危険は指数関数的に増加します。

Xareltoの過剰摂取は可能であり、命取りになることもあります。 Medicineで報告されているように、リバーロキサバン過剰摂取時の主な危険因子は、不可逆的で致命的な過剰出血です。

ただし、リバーロキサバンには「天井効果」があり、約50mgを摂取した後は、追加摂取しても血液に対するFXa阻害効果は同じではなくなります。 規定量以上のザレルトを服用すること、規定以外の方法で服用すること（例,

利用可能な中毒治療の選択肢は何ですか？

心房細動（AF）の発症者を対象に、5年間（2009年から2014年まで）に充填された抗凝固薬の処方を調査し、処方者の平均年齢が65歳以上、半数以上が男性だったことを米国心臓協会誌（JAHA）が公表しています。 高齢者層は、米国における処方薬使用の約3分の1を占めており、この層は薬物乱用や誤用のリスクが高いと全米アルコール依存症・薬物依存症評議会（NCADD）は警告している。 この人口集団は、他の年代よりも孤立している可能性があり、処方薬の乱用は、しばしば誤診され、無視され、見過ごされています。

シニアは複数の薬を飲んでいる場合が多く、意図的にザレルトを乱用していないかもしれません。 処方箋なしでXareltoを使用したり、処方箋の指示と異なる使い方をしたりすることは、乱用と見なされます。 一度に大量に服用する、服用間隔を空けて服用する、処方箋がなくなった後にXareltoを服用する、あるいは薬を変形させて吸引、喫煙、注射することは、すべて薬物乱用の方法です。 人がXareltoを長期間服用すると、脳はその化学的バランスとの相互作用の仕方に慣れる可能性があります。 Xareltoを突然止めると離脱症状が出ることがあり、最も深刻なのは血液凝固による脳卒中です。 また、「ディアナチュラ」は、「ディアナチュラ」「ディアナチュラ」「ディアナチュラ」「ディアナチュラ」「ディアナチュラ」「ディアナチュラ」「ディアナチュラ」「ディアナチュラ」「ディアナチュラ」「ディアナチュラ」「ディアナチュラ」「ディアナチュラ」「ディアナチュラ」「ディアナチュラ」「ディアナチュラ」「ディアナチュラ」「ディアナチュラ」「ディアナチュラ」というように、「ディアナチュラ」は「ディアナチュラ」に相当します。 このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 これは一般的に、訓練を受けた医療専門家の監視の下で、設定された漸減スケジュールによって行われます。 そのため、”崖っぷち “と呼ばれることもあるのだ。 このような場合、「ディアボロス」は、「ディアボロス」を「ディアボロス」と呼ぶことにします。 このような場合、「ディアボロス」は、「ディアボロス」を「ディアボロス」と呼ぶことにします。 Xareltoの乱用による身体的ダメージの一部は完全に元に戻らないかもしれませんが、中毒や乱用による副作用のほとんどは、専門施設での完全な中毒治療プログラムを通じて管理・改善することができます。