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ヒトの皮膚創傷における止血プラグの形態:プラグの変形

止血後のヒト皮膚創傷における止血プラグの変形をin vivoで検討した。 4名の健常男性ボランティアの前腕背側に標準的な出血時間の切開を行った。 切開後10分,30分,2時間後にパンチバイオプシーで傷口を切除し,光および電子顕微鏡で観察した. 傷口は赤血球で満たされ、フィブリン鎖のネットワークが、特に切断された血管の近くに見られた。 多形核白血球は切断された血管の中に見られ、2時間後には傷の中にも、傷から0.5 mmまでの血管の周りに同心円状に存在していた。 傷の上には赤血球と空気乾燥タンパク質からなる表面的なかさぶたが形成されていた。 切断された血管の末端には止血栓が見られた。 10分後、栓は大部分が脱顆粒した血小板で構成され、強い相互配向性を示していた。 フィブリンはプラグの中心部にはまだ存在しない。 30分後、血小板の密度は低下し、小さなフィブリン繊維がプラグの広い周辺部で血小板の間に沈着していた。 2時間後には一部の血小板は丸みを帯び、相互の結合はほとんどなく、血小板間のスペースも大きくなっていた。 プラグ内の血小板の完全性を失った領域は、血小板がまだ細胞質マトリックスを持ち、相互に結合している領域と交互に繰り返された。 フィブリン繊維は、特に変性した血小板小胞の間で実証された。 この現象は、小さな止血栓や大きな止血栓の周辺にいたるまで見られた。 ある個体では、大きな止血栓の中心部にも見られた。 他の個体では、フィブリンは中心部に非晶質の暗色染色物質として存在し、接線部ではフィブリル状であった。