ISQuaフェローで2018年度ISQua/AGPALインターンの一人、イサベラ・カストロが「What Matters to You?」運動について自身の考えを述べています。 6月6日は、医療や社会的ケアを提供する人々と、医療や社会的ケアを受ける人々、家族、介護者の間で、より有意義な会話を奨励し支援することを目的とした「What Matters to You? day」です

ついに、この日がやってきました！この日は、医療や社会的ケアを提供する人々と、医療や社会的ケアを受ける人々、家族や介護者の間の会話を奨励し支援することを目的とした「What Matters to You? 6月6日は、世界的な運動「What matters to you」の公式デーです。 でも、この日が何を意味するのか、ご存知ですか？ まあ、簡単に言えば、医療や社会的ケアを提供する人と、医療や社会的ケアを受ける患者や家族との間で、より有意義な会話を奨励し支援することを目的としています。

2010年、米国に拠点を置くIHI（ Institute for Healthcare Improvement）の当時のCEO、モーリーン・ビソニャーノは、医療従事者に患者や家族とより密接に会話をするよう挑んだ最初の刺激的リーダーの一人です。 先見の明のある地元のリーダー、ジェイソン・リーチの支援を受けて、2人の思いやりのある革新的なスコットランドの看護師、ジェニファー・ロジャースとショーン・マハーが、患者にとって最も重要なことを見つけ出す方法の開発に着手しました」

最初の学術的概念は、まず2012年のニュー イングランド医学誌の記事で、マイケル・バリー博士とスーザン・レヴィタンによって紹介されました。 彼らは、「何が問題か」と問うのではなく、「あなたにとって何が重要か」と患者に問うことを提供者に促しました。

2014年、こうした議論や背景を踏まえ、ノルウェーの医療専門家は、高齢者が自分の好みで生きることを支援する目的で、高齢者向けのシステムを整理しました。 そこで、看護師で品質改善部門の責任者であるアンデルス・ヴェルゲによって、6月6日がWhat matters to you?キャンペーンの正式な日付と制定されました

2015年に、この運動は国際的に認知されるようになりました。 世界中の専門家が、例えばデンタルケアのような医療現場で、患者との会話の経験を共有し始めたのです。 昨年は、30カ国以上が参加し、2,000以上のチームが参加し、Twitterでのインプレッション数は1,500万を超えました。 それ以来、このシンプルでパワフルな質問は、患者と医療提供者の間に深いつながりを生み出すスーパーツールとなり、この変化は世界中で定着し、患者と医療提供者の間のパワーバランスを変えるだけでなく、患者の経験、共有の意思決定やケアモデルの共同設計における患者の権限強化にもつながっています

私は自問し続けています…なぜこんなにシンプルなことが今まで起きなかったのでしょうか? 私見ですが、今日の世界、またほとんどの医療現場で、私たちはとても速く走り、とても複雑で複数の要求に対処しているため、文書、会議、結果、業績、そして私たちが扱うべきすべての検査データについて、自動的に「急いで」動いているように感じます。 一日の終わりに「今日は何をしてあげたのだろう」「もっとやってあげればよかったのに」と反省し、もどかしい気持ちになることがあります。 でも……一度立ち止まって、本当の意味での会話をし、患者さんと深い絆を築くことができれば、状況は一変します。 それはとても大きな意味を持ちます。 それは魔法のようなものです。 その20分間は、患者にとってとても大きな意味を持つかもしれません。そして、あなたを見てください！あなたは、患者にとって重要な瞬間にそこにいて、彼らの旅を促進し、より高いレベルの癒しと生活の質への手助けをすることができるのです。 そして、どのように？ 私が言いたいのは、そもそもなぜ医療の仕事に就こうと思ったのか、私たちは皆、人生のある時点では患者なのだということを心に刻むのに、遅すぎるということはない、ということなのです。 つまり、「あなたにとって重要なことは何ですか」という質問は、私たちの仕事を職業人生の主な目的と結びつけるために、一時停止し、内なる自己とつながる瞬間なのです。 患者さんにとっては非常に強力なものですが、医療者にとってはもっと強力で、四つの目標を達成し、日々の改善やパフォーマンスの課題を達成するための架け橋になると信じています」

世界的な動きとして、これは複数の言語に翻訳され、いくつかの異なる方法で尋ねることができます。 例えば、私の母国語であるポルトガル語では、英語版から翻訳すると “o que importa para você?” という質問がありますが、このように尋ねると、その国での経験上、患者さんにはすぐにあまり理解されないのです。 大切なのは、関係を築くこと、そして、その人自身の人生の文脈の中で、その人にとって最も大切なものを理解することです。 どのように行うにせよ、この重要な洞察により、その人にとって最善の方法を見つけるために、その人と一緒に働くことができるより良い立場に立つことができるのです。「

異なる言語やさまざまなケア環境で、考え方や意味がとてもうまく翻訳されているのは不思議だと思いませんか？ あなたにとって大切なことは何ですか」と誰かに尋ねると、その人を一人の人間として見て、尊敬と尊厳に値するユニークな個人として評価せざるを得なくなり、よくあるように、病気や臓器や検査結果を参照したり扱ったりすることはできなくなります。 思いやりをもって意思決定を共有することを、期待値の一致へのドライブと考えると、コスト削減につながるかもしれません。 思いやりのあるコミュニケーションは、それ自体、強引な処置、愚かな操作、不必要な検査、その他の雑然としたシステムの引き金を避けるのに役立ち、その結果、医療システムの持続可能性が損なわれます。

このブログを最後まで読んで、あなたが、医療システムの変化を導く方法で「あなたにとって何が重要か」という質問の中に見ることができたらと思います。 そうです。 今すぐです。 次のシフトで。 話してください。 バスターミナルで。 教会で スーパーマーケットで 仲間と。 質問してください。 まずは自分から…。 自分自身のリーダーとなり、地域社会が必要とする人物になりましょう。 つながりを築きましょう。 聞く。 学ぶ。 あなたの小さな世界のシステムを変え、あなたの仕事が人々の生活にどんな影響を与えるか見てみましょう。 勇気をもって、

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