Une femme de 32 ans ayant des antécédents d’anémie falciforme homozygote (maladie Hgb SS) a été mise sous anticoagulation avec apixaban 5 mg BID pour une thrombose de la veine cave supérieure et une embolie pulmonaire. Les autres complications de la maladie Hgb SS comprenaient deux AVC et plusieurs admissions pour des crises de douleur. Elle était inscrite à un programme d’échange transfusionnel mensuel et prenait un supplément d’acide folique. Alors qu’elle était sous anticoagulation pour son EP et sa thrombose du SVC, elle a développé une hématochézie et le bilan a révélé une anémie ferriprive (ferritine 8.1 ng/mL, hémoglobine 7.0 gm/dL, MCV 77.4 fl ). La coloscopie a révélé la présence d’un corps étranger étendu dans tout le côlon, rendant difficile l’avancement du coloscope au-delà du côlon sigmoïde. On a administré au patient du polyéthylène glycol 3350 et des électrolytes supplémentaires, puis on a répété la coloscopie avec l’aide de l’évacuation d’un grand volume d’eau, ce qui a montré de petits fragments de papier toilette à partir du côlon sigmoïde (flèche de la figure 1A) jusqu’à l’iléon terminal, mieux visualisés après avoir été retirés du côlon (flèche de la figure 1B). Aucune source active de saignement n’a été identifiée. Lors d’un interrogatoire plus approfondi, la patiente a signalé qu’elle était piquée et qu’elle avait envie de papier hygiénique et a avoué manger jusqu’à deux rouleaux de papier hygiénique par jour. Elle a reçu trois doses de thérapie intraveineuse de remplacement du fer avec une normalisation de sa ferritine (89,3 ng/mL). Lors du suivi 8 semaines après la thérapie de remplacement du fer, ses envies de manger avaient complètement disparu et elle ne mangeait plus de papier toilette. La xylophagie est une forme de pica où les patients ont l’envie inhabituelle d’ingérer du papier.1, 2

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