Objectif : Évaluer le dictum d’enseignement « vent, eau, plaie, marche » dans l’environnement chirurgical moderne.

Conception : Une étude de cohorte rétrospective.

Cadre : Hôpitaux inscrits au programme national d’amélioration de la qualité chirurgicale de l’American College of Surgeons.

Participants : Nous avons identifié 11 137 patients inscrits au fichier d’utilisation des participants du programme national d’amélioration de la qualité des interventions chirurgicales de l’American College of Surgeons (2011), âgés de plus de 18 ans, ayant subi une intervention chirurgicale générale et ayant développé une pneumonie postopératoire (PNA,  » vent « ), une infection urinaire (UTI,  » eau « ), une infection du site chirurgical (SSI,  » plaie « ) ou un événement thromboembolique veineux (VTE,  » marche « ) pour les inclure dans l’étude. Les patients ont été exclus s’ils avaient une infection présente au moment de la chirurgie ou s’il manquait des informations sur le moment du diagnostic.

Résultats : Le jour médian du diagnostic différait significativement selon le type d’occurrence (jour médian de PNA = 5, UTI = 8, SSI = 11, et VTE = 9, p < 0,001). La séquence des événements diagnostiqués avant la sortie (jour médian de l’ANP = 4, UTI = 5, ISO = 7, et TEV = 5) différait de celle des événements diagnostiqués après la sortie (jour médian de l’ANP = 10, UTI = 14, ISO = 14, et TEV = 14). Dans les sous-ensembles avant et après la sortie, le jour médian du diagnostic est resté significativement différent selon le type d’occurrence (tous les p < 0,001).

Conclusions : Le dicton devrait être enseigné comme, « vent, eau, marche, blessure » pour refléter le timing et la progression du diagnostic de PNA, UTI, TEV et SSI. Le dictum ne reflète pas le moment ou la séquence des événements dans la cohorte diagnostiquée après la sortie de l’hôpital. Les éducateurs doivent apprendre aux stagiaires à appliquer le dictum dans le contexte approprié du patient. Comme les soins chirurgicaux changent, nous devons continuer à réévaluer nos perles éducatives pour nous assurer qu’elles reflètent la réalité moderne.