Neisseria meningitidis compte 13 sérogroupes cliniquement significatifs, classés selon la structure antigénique de sa capsule polysaccharidique. Six groupes, A, B, C, Y, W-135 et X, sont responsables de la quasi-totalité des cas de maladie chez l’homme.

Quadrivalent (sérogroupes A, C, W-135 et Y)Edit

Trois vaccins sont disponibles aux États-Unis pour prévenir les infections à méningocoques, tous de nature quadrivalente, ciblant les sérogroupes A, C, W-135 et Y :

• deux vaccins conjugués (MCV-4) : Menactra et Menveo, et
• un vaccin polysaccharidique (MPSV-4) : Menomune, produit par Sanofi Pasteur.

Mencevax (GlaxoSmithKline) et NmVac4-A/C/Y/W-135 (JN-International Medical Corporation) sont utilisés dans le monde entier, mais ne sont pas autorisés aux États-Unis.

Nimenrix (GlaxoSmithKline), un vaccin conjugué quadrivalent contre les sérogroupes A, C, W-135 et Y, est disponible dans les pays de l’UE et certains pays supplémentaires.

Le premier vaccin conjugué contre le méningocoque (MCV-4), Menactra, a été homologué aux États-Unis en 2005 par Sanofi Pasteur ; Menveo a été homologué en 2010 par Novartis. Les deux vaccins MCV-4 ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour les personnes âgées de 2 à 55 ans. Menactra a reçu l’approbation de la FDA pour une utilisation chez les enfants à partir de 9 mois en avril 2011, tandis que Menveo a reçu l’approbation de la FDA pour une utilisation chez les enfants à partir de 2 mois en août 2013. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) n’ont formulé aucune recommandation pour ou contre son utilisation chez les enfants de moins de 2 ans.

Le vaccin polysaccharidique contre le méningocoque (MPSV-4), Menomune, est disponible depuis les années 1970. Il peut être utilisé si le MCV-4 n’est pas disponible, et c’est le seul vaccin antiméningococcique homologué pour les personnes âgées de 55 ans et plus. Le CDC peut obtenir des informations sur les personnes qui devraient recevoir le vaccin contre le méningocoque.

LimitesModification

La durée de l’immunité médiée par le Menomune (MPSV-4) est de trois ans ou moins chez les enfants de moins de cinq ans car elle ne génère pas de cellules T mémoire. Tenter de surmonter ce problème par des vaccinations répétées entraîne une diminution, et non une augmentation, de la réponse en anticorps, de sorte que les rappels avec ce vaccin ne sont pas recommandés. Comme tous les vaccins polysaccharidiques, Menomune ne produit pas d’immunité muqueuse, de sorte que les gens peuvent toujours être colonisés par des souches virulentes de méningocoques et ne pas développer d’immunité de groupe ou de troupeau. Pour cette raison, Menomune convient aux voyageurs qui ont besoin d’une protection à court terme, mais pas aux programmes nationaux de prévention de santé publique.

Menveo et Menactra contiennent les mêmes antigènes que Menomune, mais les antigènes sont conjugués à un complexe protéique polysaccharide-anatoxine diphtérique, ce qui permet d’obtenir une durée de protection attendue plus longue, une immunité renforcée avec les vaccins de rappel et une immunité collective efficace.

RésistanceEdit

Une étude publiée en mars 2006 comparant les deux types de vaccins a montré que 76% des sujets avaient encore une protection passive trois ans après avoir reçu le MCV-4 (63% de protection par rapport aux témoins), mais que seulement 49% avaient une protection passive après avoir reçu le MPSV- 4 (31% de protection par rapport aux témoins). En 2010, il existe peu de preuves que les vaccins conjugués actuels offrent une protection continue au-delà de trois ans ; des études sont en cours pour déterminer la durée réelle de l’immunité et la nécessité ultérieure de vaccins de rappel. Les CDC émettent des recommandations sur les personnes qui, selon eux, devraient recevoir des vaccins de rappel.

Bivalent (sérogroupes C et Y)Edit

Le 14 juin 2012, la FDA a approuvé un vaccin combiné contre deux types de maladies à méningocoques et contre les maladies à H. influenzae (Hib) pour les nourrissons et les enfants âgés de 6 semaines à 18 mois. Le vaccin, Menhibrix, prévient la maladie causée par les sérogroupes C et Y de Neisseria meningitidis et Haemophilus influenzae type b. Il s’agissait du premier vaccin contre le méningocoque qui pouvait être administré à des nourrissons dès l’âge de six semaines.

Sérogroupe AEdit

Un vaccin appelé MenAfriVac a été développé dans le cadre d’un programme appelé Projet Vaccins Méningite et a le potentiel de prévenir les épidémies de méningite du groupe A, qui sont fréquentes en Afrique subsaharienne.

Sérogroupe BEditar

Les vaccins contre les méningocoques de sérotype B se sont avérés difficiles à produire et nécessitent une approche différente de celle des vaccins contre les autres sérotypes. Bien que des vaccins polysaccharidiques efficaces aient été produits contre les types A, C, W-135 et Y, le polysaccharide capsulaire de la bactérie de type B est trop semblable aux molécules d’adhésion neuronale humaines pour constituer une cible utile.

Plusieurs vaccins « sérogroupe B » ont été produits. À proprement parler, il ne s’agit pas de vaccins contre le « sérogroupe B », car ils ne sont pas destinés à produire des anticorps contre l’antigène du groupe B : il serait plus exact de les décrire comme des vaccins indépendants du sérogroupe, car ils utilisent différents composants antigéniques de l’organisme ; en effet, certains des antigènes sont communs à différentes espèces de Neisseria . Un vaccin contre le sérogroupe B a été développé à Cuba en réponse à une importante épidémie de méningite B dans les années 1980. Ce vaccin était basé sur des vésicules produites artificiellement à partir de la membrane externe de la bactérie. Le vaccin VA-MENGOC-BC s’est avéré sûr et efficace dans des études randomisées en double aveugle, mais il n’a été homologué qu’à des fins de recherche aux États-Unis, les différences politiques limitant la coopération entre les deux pays.

En raison d’une prévalence aussi élevée de méningite de sérotype B en Norvège entre 1975 et 1985, les autorités sanitaires norvégiennes ont développé un vaccin conçu spécifiquement pour les enfants et les adolescents norvégiens. Les essais cliniques ont été arrêtés après qu’il a été démontré que le vaccin ne couvrait qu’un peu plus de 50 % de tous les cas. En outre, des demandes de dommages et intérêts ont été introduites contre l’État norvégien par des personnes touchées par des effets indésirables graves. Les informations obtenues par l’autorité sanitaire au cours du développement du vaccin ont ensuite été transmises à Chiron (aujourd’hui GlaxoSmithKline), qui a développé un vaccin similaire, le MeNZB, pour la Nouvelle-Zélande. En janvier 2013, l’utilisation d’un vaccin MenB a été approuvée en Europe. Suite à une recommandation positive du Comité des médicaments à usage humain de l’Union européenne, le Bexsero, produit par Novartis, a reçu une licence de la Commission européenne. Cependant, le déploiement dans les différents pays membres de l’UE dépend toujours des décisions des gouvernements nationaux. En juillet 2013, le Joint Committee on Vaccination and Immunisation (JCVI) britannique a publié une prise de position provisoire contre l’adoption de Bexsero dans le cadre d’un programme de vaccination systématique contre le méningocoque B, pour des raisons de coût-efficacité. Cette décision a été annulée en faveur de la vaccination par Bexsero en mars 2014. En mars 2015, le gouvernement britannique a annoncé qu’il avait conclu un accord avec GlaxoSmithKline, qui avait repris l’activité vaccins de Novartis, selon lequel Bexsero serait introduit dans le programme de vaccination systématique britannique plus tard en 2015.

En novembre 2013, en réponse à une épidémie de méningite de sérotype B sur le campus de l’Université de Princeton, le chef par intérim de la branche méningite et maladies évitables par la vaccination des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) a déclaré à NBC News qu’ils avaient autorisé l’importation d’urgence de Bexsero pour arrêter l’épidémie. Bexsero a ensuite été approuvé par la FDA en février 2015. En octobre 2014, la FDA a approuvé Trumenba, un vaccin contre le sérogroupe B produit par Pfizer.

Sérogroupe XEdit

L’émergence du sérogroupe X a été signalée en Amérique du Nord, en Europe, en Australie et en Afrique de l’Ouest. Il n’existe pas de vaccin pour protéger contre la maladie du sérogroupe X de N. meningitidis.