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Utilisation de la colle cutanée par rapport aux méthodes traditionnelles de fermeture des plaies en chirurgie cérébrale : Une étude prospective, randomisée et contrôlée

Les sutures cutanées traditionnelles (SCT) et les clips cutanés métalliques (SC) sont les dispositifs les plus couramment utilisés pour la fermeture des incisions chirurgicales. Ils sont sûrs et efficaces, bien qu’ils nécessitent des instruments pour les appliquer, prennent du temps et, surtout, créent une charge supplémentaire de personnel et de coûts pour le retrait des sutures/agrafes. La fermeture idéale d’une incision doit être simple, efficace, sûre, rapide, peu coûteuse, indolore, esthétique et bactéricide. La présente étude a été conçue pour déterminer la sécurité et l’efficacité de l’adhésif tissulaire à base de cyanoacrylate de N-butyl-octyle (NCA), un produit chirurgical sous forme de pansement liquide, pour la fermeture des plaies en chirurgie cérébrale. Notre étude prospective randomisée et contrôlée a comparé le NCA aux méthodes traditionnelles de fermeture des plaies en chirurgie cérébrale. Sur une période de 6 mois, 40 patients ayant subi une craniotomie élective supratentorielle ont été recrutés et répartis au hasard en deux groupes. Les 20 participants du groupe A ont été traités à l’aide d’un nouvel adhésif tissulaire NCA tandis que les 20 participants du groupe B ont été traités à l’aide d’un monofilament de nylon, d’un TSS ou d’un SC. Au cours de la période post-opératoire et pendant le suivi, deux infirmières différentes (la seconde n’a pas été informée de la méthode de fermeture utilisée) ont enregistré les détails concernant les aspects de la plaie, les complications et la satisfaction du patient en utilisant une version modifiée de l’échelle de score des plaies de Hollander. Nous n’avons trouvé aucune différence dans le résultat cosmétique des deux groupes, ni dans le taux de complications de la plaie, mais le score de satisfaction du patient était plus élevé dans le groupe A (9,4 vs. 7,1 ; p<0,005). Le temps moyen d’application de l’adhésif tissulaire était significativement plus rapide que celui de la suture standard (115s vs. 300s ; p<0.001) ; dans le sous-groupe des clips cutanés, il était de 105s. Notre étude suggère que le nouvel adhésif tissulaire NCA est une fermeture cutanée sûre, efficace et fiable pour les procédures neurochirurgicales dans la région supratentorielle ; il permet également d’obtenir des résultats cosmétiques optimaux, est moins long à utiliser et satisfait davantage les patients. Cependant, des études supplémentaires avec un plus grand nombre de patients sont nécessaires pour corroborer ces résultats.