Le prix des soins gérés

Votre article du 18 mars sur le nouveau mécanisme de Harvard Pilgrim Health Care pour payer les pharmacies détaille une tendance inquiétante dans les systèmes de paiement des soins gérés (« HMO Pays Drug Stores a Flat Fee »). Le fait que le régime paiera désormais un montant forfaitaire de 30 dollars par ordonnance, indépendamment du coût réel du médicament, ajoute les pharmaciens à la liste des prestataires dont la relation avec leurs patients peut être affectée par des incitations financières perverses.

Les incitations financières utilisées par de nombreux régimes creusent déjà un fossé entre les prestataires et les patients. Lorsque les régimes de santé versent aux médecins et autres prestataires un montant forfaitaire pour accepter un patient, ils peuvent les décourager d’accepter des patients plus malades par crainte de perdre trop d’argent. Ils peuvent ne pas ordonner des tests ou des procédures que d’autres prestataires considéreraient comme des soins appropriés.

Les consommateurs se demandent maintenant si les médecins sont motivés par ce qui est le mieux pour leur portefeuille ou ce qui est le mieux pour leurs soins. Le nouveau système de paiement de Harvard Pilgrim amènera les consommateurs à se demander ce qui motive leurpharmacien lorsqu’il leur suggère de discuter d’une médecine alternative avec leurmédecin.

Pire encore, les pharmaciens pourraient se sentir contraints par leur pharmacie de demander aux médecins de changer une ordonnance à coût élevé pour une ordonnance qui leur coûte moins cher(mais qui pourrait ne pas être aussi efficace).

Dès lors, les patients inscrits à Harvard Pilgrim devront se demander si la prescription qu’ils reçoivent est la meilleure pour leur condition, ou simplement la moins chère.