Qu’est-ce que la thérapie des plaies par pression négative ?

La thérapie des plaies par pression négative ou « wound vac therapy » est un type spécial de pansement pour traiter les plaies ouvertes larges ou complexes. Il consiste en un pansement scellé pour fournir une aspiration ou une « pression négative » afin de favoriser la guérison des plaies aiguës et chroniques. Il existe plusieurs sociétés qui fabriquent ces dispositifs approuvés par la FDA pour la thérapie par pression négative des plaies. La plupart fournissent un traitement similaire mais offrent des variations mineures dans les pansements disponibles pour différentes plaies, les paramètres de thérapie et la portabilité du dispositif d’aspiration.

Comment fonctionne la thérapie des plaies par pression négative ?

Sous pression négative, la guérison des plaies est facilitée par quelques mécanismes différents. L’aspiration constante fournie par la machine travaille pour éliminer l’excès d’exsudat ou « drainage de la plaie » ainsi que tout matériel infectieux qui pourrait être présent dans la plaie. Cela permet de créer un environnement idéal et propre pour favoriser la cicatrisation. Le deuxième moyen par lequel la pression négative favorise la cicatrisation est la stimulation du flux sanguin à la surface de la plaie. L’augmentation du flux sanguin apporte des cellules saines à la plaie et accélère la formation de nouveaux tissus, ce qui permet une cicatrisation plus rapide par rapport aux autres méthodes. Les pansements à pression négative sont des fermetures étanches sur la plaie, de sorte qu’aucun drainage ne peut souiller les pansements à suture. Tout le drainage est évacué par un tube fermé menant à un bidon fermé. Lorsque le bidon se remplit de liquide de drainage, il est changé.

Quand la thérapie des plaies par pression négative est-elle une bonne option ?

Les systèmes de thérapie des plaies par pression négative sont indiqués dans les hôpitaux ainsi que dans les établissements de soins à domicile pour le traitement de tous les types de plaies. Les aspirateurs de plaies peuvent être appliqués pendant une courte période pour éliminer l’excès de drainage et de matériel infectieux et pour favoriser la formation de tissu de granulation afin de préparer la plaie à une fermeture primaire par votre chirurgien. Ces fermetures secondaires peuvent être effectuées en salle d’opération. La thérapie par pression négative peut également être utilisée pendant de plus longues périodes pour permettre à une plaie de guérir complètement de la base ou « de l’intérieur ». Cette méthode est généralement réservée aux brûlures graves, aux grandes plaies chroniques ou aux ulcères chez les patients souffrant de diabète ou d’insuffisance veineuse, ainsi qu’aux plaies présentant une infection chronique, créant un environnement qu’il n’est pas sûr de fermer en premier lieu avec des sutures. À la fin de la thérapie dans ces types de plaies, les surfaces sont maintenant recouvertes d’une couche saine de tissu de granulation et peuvent ensuite être définitivement recouvertes par une greffe de peau.

Combien de temps dure la thérapie des plaies par pression négative ?

L’aspirateur de plaie peut être appliqué de façon continue ou intermittente selon le type de plaie qui est traité. Les pansements sous vide pour plaies sont généralement appliqués pour la première fois en salle d’opération à la fin d’une intervention, puis sont généralement changés 2 ou 3 fois par semaine. Selon la profondeur et la gravité de la plaie, les premiers changements de pansement peuvent être effectués en salle d’opération. Éventuellement, ces changements de pansement peuvent être confortablement effectués au chevet du patient, sans anesthésie.

Combien de temps les patients doivent-ils rester à l’hôpital après le début de la thérapie des plaies par pression négative ?

Il est rare que les patients restent à l’hôpital uniquement pour l’utilisation de la thérapie des plaies par pression négative. Une fois que les interventions chirurgicales prévues sont terminées et que vous êtes médicalement sûr de pouvoir sortir de l’hôpital, votre équipe médicale coordonnera pour une transition vers la maison où la thérapie des plaies par pression négative pourra être poursuivie. Ces appareils sont généralement plus petits et plus faciles à transporter. Toutes les fournitures nécessaires sont livrées à votre domicile ou sur votre lieu de rééducation. Le personnel infirmier reçoit des instructions spécifiques pour le changement des pansements et les soins continus. Pour les patients qui rentrent chez eux après un séjour à l’hôpital ou une intervention chirurgicale, des soins infirmiers à domicile sont organisés pour les aider à poursuivre le traitement des plaies. En fonction de la taille et de la gravité de la plaie, les patients ou les membres de leur famille peuvent également apprendre à effectuer leurs propres changements de pansements vacants à la maison.

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