By Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS

La thérapie par hydromassage, ou hydrothérapie, est l’une des plus anciennes formes adjuvantes de traitement des plaies encore utilisées aujourd’hui. Elle était à l’origine utilisée dans la gestion de la douleur, mais a ensuite trouvé une utilité dans le traitement des plaies, en particulier dans la gestion des patients brûlés.

Elle est maintenant couramment utilisée pour faciliter le débridement des plaies infectées, des plaies non drainantes, des plaies avec des escarres épaisses, et sur les plaies avec des tissus nécrotiques faiblement adhérents ou un exsudat épais. En général, la thérapie par bain à remous est utilisée par séances de 20 à 30 minutes, trois à quatre fois par semaine. En règle générale, cette forme de thérapie n’est maintenue que pendant une brève période et n’est pas adaptée à une utilisation à long terme.

En plus de faciliter le débridement, la thérapie par bain à remous semble avoir un certain nombre d’autres avantages. L’utilisation d’un bain à remous permet de retirer les pansements lentement et en douceur, ce qui réduit la douleur des changements de pansements chez les patients présentant des plaies sensibles telles que les blessures par écrasement, la stase veineuse, le pyoderma gangranosum, l’insuffisance artérielle et les morsures d’animaux, par exemple. En outre, la chaleur de l’eau favorise une circulation accrue à la surface de la plaie, et peut être apaisante pour le patient. Enfin, les grands réservoirs de type Hubbard sont en mesure de fournir une résistance et une flottabilité pour aider les patients dans leur thérapie physique.

Malgré la popularité et la large utilisation de la thérapie par bain à remous, ainsi que l’abondance de preuves anecdotiques concernant ses avantages, il y a en fait un manque de preuves provenant d’essais cliniques prolongés démontrant son efficacité. La thérapie par bain à remous présente également certains inconvénients et contre-indications dont il faut tenir compte lorsqu’on envisage de l’utiliser. Par exemple, la force générée à la surface de la plaie peut être supérieure à la force recommandée, ce qui peut endommager le tissu de granulation en développement, entraver la migration des cellules épidermiques et provoquer une macération. En outre, la position des membres requise pour utiliser la thérapie par hydromassage sur les extrémités inférieures peut en fait augmenter de manière contre-productive l’hypertension veineuse et la congestion vasculaire. Enfin, il existe un risque sérieux de contamination bactérienne croisée entre les patients utilisant la même cuve, bien que ce risque puisse être surmonté par l’utilisation prudente d’agents antibactériens.

L’opportunité de peser les avantages de la thérapie par bain à remous et d’approfondir les preuves qui sont actuellement disponibles pour cette modalité peut être fournie en entreprenant une formation pour une certification en soins des plaies. Cette formation permet aux professionnels du soin des plaies d’explorer des sujets plus en détail et de devenir un expert dans de nombreux domaines clés.

Sources
1. Myers BA. Principes et pratique de la gestion des plaies. 2e éd. Upper Saddle River, NJ : Pearson ; 2008.

2. Hess CL, Howard MA, Attinger CE. Une revue des adjuvants mécaniques dans la cicatrisation des plaies : hydrothérapie, ultrasons, thérapie par pression négative, oxygène hyperbare et électrostimulation. Ann Plast Surg. 2003 Aug;51(2):210-8.

3. Fernandez R, Griffiths R. Water for wound cleansing. Base de données Cochrane des revues systématiques 2008, numéro 1. Art. No. : CD003861.

A propos de l’auteur
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS est une thérapeute certifiée des plaies et une thérapeute entérostomique, fondatrice et présidente de WoundEducators.com, et partisane de l’intégration de la technologie numérique et informatique dans le domaine du soin des plaies.