La plupart des gens sont surpris de constater que les facettes en porcelaine peuvent rendre des dents croches ou écartées parfaitement droites en un seul rendez-vous. Ce traitement est appelé orthodontie instantanée. Les patients se demandent souvent quand ils doivent redresser ou déplacer leurs dents avec Invisalign ou un appareil dentaire avant d’obtenir des facettes en porcelaine. Il y a plusieurs raisons d’envisager l’orthodontie avant les facettes. Elles peuvent être résumées par deux « C », conservateur et compromis.

Lorsque les dents ne sont pas alignées, c’est ce que nous appelons les dents lorsqu’elles ne sont pas droites, il y a des dents qui sont inclinées, tournées ou déplacées par rapport aux positions idéales. Pour que les dents paraissent droites, un dentiste doit d’abord préparer ou percer une dent pour la remettre dans l’alignement avant de commencer les procédures normales pour les facettes en porcelaine. Bien qu’une facette en porcelaine puisse avoir une épaisseur de 0,3 à 0,5 mm, la nouvelle position finale est planifiée avant la préparation de la dent. Si la position finale de la nouvelle facette est à l’intérieur de la dent actuelle, alors une plus grande partie de cette dent doit être percée avant qu’il y ait de la place pour la facette en porcelaine.

Les conditions telles que les encombrements et les caries, comme le patient ci-dessus, nécessitent plus d’enlèvement de dents avant que les facettes en porcelaine puissent être placées. Les résultats finaux sont magnifiques, mais des compromis subtils peuvent exister. Comprendre à l’avance les risques signifie être en mesure de prendre une meilleure décision concernant les appareils dentaires ou Invisalign avant les traitements de facettes en porcelaine.

Les facettes sont idéalement liées à 100% à l’émail. L’émail est la couche externe de la dent et crée la meilleure et la plus forte liaison avec la porcelaine. Une facette collée à l’émail est impossible à enlever sans la forer ou utiliser des lasers spéciaux. La liaison avec la dentine, la couche interne de la dent, est moins prévisible. En tant que dentiste, nous voulons minimiser la quantité de dentine et maximiser la quantité d’émail pour qu’une facette puisse adhérer. S’il manque trop d’émail sur une dent, une couronne est un meilleur choix. L’orthodontie instantanée peut nécessiter plus de forage et de couronnes et donc être un traitement moins conservateur.

Lorsque les dents ne sont pas dans les positions idéales, il devient plus difficile et parfois impossible d’éviter les compromis. Les dents encombrées présentent souvent des défis associés aux proportions des dents et aux divergences de largeur d’arcade, ce qui fait que les dents semblent trop étroites lorsqu’elles sont droites. Les sourires avec espacement peuvent avoir l’effet inverse lorsqu’ils sont plaqués droits, les dents peuvent sembler trop larges pour leur longueur. En déplaçant les dents, on peut obtenir un résultat plus idéal dans les deux cas. Les dents peuvent également être trop inclinées vers l’avant ou l’arrière dans le sourire. Ces effets peuvent se traduire par des dents plus épaisses que la normale si l’on opte directement pour des facettes, ou par des situations plus sombres appelées « Show through », où la dent naturelle réchauffe la couleur finale de la facette, la faisant paraître plus jaune que prévu. Les dents qui ne sont pas alignées en étant trop sous la lèvre ou trop tombées dans le sourire peuvent affecter leurs longueurs finales ou la symétrie des gencives si des chirurgies des gencives pour corriger ce compromis ne sont pas entreprises.

Ce patient a fermé ses espaces avec des facettes en porcelaine sans utiliser d’appareil dentaire ou de traitement Invisalign. Les résultats sont complétés en 3 visites sur environ 6 semaines. Les dents peuvent être déplacées orthodontiquement ensemble sur une période de 6 mois à un an. Les adultes ont besoin d’une rétention à vie, il sera donc nécessaire et recommandé de porter un appareil de rétention toutes les nuits. L’usure et la couleur des dents n’étant pas améliorées par le déplacement des dents, le patient aurait pu choisir de déplacer les dents puis de les blanchir, mais l’usure ne pouvait être corrigée que par des facettes en porcelaine ou un collage direct en composite. Le patient a décidé d’utiliser des facettes en porcelaine pour redresser les dents et corriger les autres éléments de son sourire qu’il n’aimait pas.

L’orthodontie peut également être utilisée à la place des chirurgies des gencives pour faire paraître les dents plus courtes ou plus longues. Parfois une chirurgie des gencives est le meilleur choix et parfois déplacer les dents est un meilleur choix. Cela dépend des principes de conception du sourire et sera planifié avec vous et votre styliste du sourire.

Il est difficile de savoir par soi-même si l’orthodontie doit être faite avant d’obtenir des facettes, ou à la place des facettes. Votre styliste du sourire discutera des options les plus idéales pour votre nouveau sourire.