Posté par Tim le 9/8/2008 9:26:56 AMDear colleagues,
Merci pour vos réponses à ma récente demande d’information sur Walk Aide vs
Bioness FES foot drop systems. Veuillez trouver un résumé des réponses postées
ci-dessous.
Cheers,
Tim Jarrott
CPO – Australie
RESPONSE 1
-Le système WalkAide ne nécessite pas l’utilisation d’un capteur de talon. Les individus
sont libres de choisir leurs chaussures, ou de n’en porter aucune en fonction de leur sécurité
et du jugement du professionnel médical qui travaille avec eux. Parce qu’aucun
capteur de talon n’est utilisé, il n’y a pas d’inquiétude concernant l’incohérence du
déclenchement du capteur, par exemple si le capteur bouge dans la chaussure, si la
personne fait un pas qui n’entre pas en contact avec le capteur comme lors de la déambulation
dans des escaliers ou sur des surfaces inégales, ou si le capteur s’use. Avec la technologie du talon
capteur, il peut également y avoir des divergences dans la quantité de pression qui est
détectée en fonction du type de chaussure (baskets ou chaussures de ville) ainsi que de la
surface sur laquelle le patient se déplace.
-Le système WalkAide utilise un accéléromètre d’inclinaison breveté pour lire l’angle
de mouvement du tibia et la vitesse du mouvement. Lui seul déclenche la
stimulation et l’éteint aux moments appropriés du cycle de marche.
Aucun commutateur de talon n’est nécessaire et le dispositif fonctionne de manière cohérente sur les surfaces planes
, les surfaces inégales, les escaliers et pour des vitesses de marche variables.
-Le système WalkAide n’utilise qu’une seule pile AA pour son alimentation. Une seule pile AA
qui peut être achetée dans presque tous les magasins alimentera le WalkAide pour
environ 30 jours complets d’utilisation. Il n’y a pas 3 piles. Il n’y a pas de
piles qui doivent être rechargées. L’appareil ne tombera pas en panne si plusieurs
batteries ne sont pas toutes chargées, car il n’y a qu’une seule batterie remplaçable et un
indicateur lumineux qui avertit l’utilisateur 2 jours à l’avance que la batterie
doit être changée. Le système Bioness utilise 2 batteries rechargeables et une
autre batterie pour ses 3 composants.
-Le système WalkAide est autonome. Il n’y a pas d’autres pièces ; pas de capteur de talon
et pas de télécommande à porter via un pack de hanches ou une longe. Une seule
cuff est portée sous le genou avec le WalkAide. Avec le système Bioness, vous
aurez 3 composants. Un brassard porté juste sous le genou, un capteur de talon et

un mécanisme de contrôle porté sur une longe ou transporté dans la poche du patient.
-Le système WalkAide utilise la technologie blue tooth pour transmettre les données entre
le logiciel informatique et l’appareil. La connexion blue tooth est établie
pendant la programmation et est déconnectée lorsque la programmation est terminée.
Une fois que le programme est dans l’appareil, personnalisé pour le patient, il ne peut pas être
interrompu. Dans une situation où la radiofréquence Wi-Fi est utilisée pour
communiquer entre plusieurs composants, il est possible que la
transmission soit perturbée en raison d’interférences extérieures ou si les
composants ne sont pas tous avec la personne en tout temps.
-Le système WalkAide utilise un logiciel de haute technologie qui s’installe facilement sur
la plupart des ordinateurs portables et des PC. Il est simple à utiliser par un clinicien formé et
permet au clinicien d’ajuster de multiples paramètres pour personnaliser le
WalkAide pour chaque patient. Il permet de collecter des données via 3 sources
pendant une analyse de la marche et optimise ensuite les données pour programmer de manière appropriée la
stimulation pendant la marche normale. Grâce à la technologie blue tooth,
l’ordinateur n’a pas besoin d’être dans la même pièce que le patient. Les données peuvent être
transmises sur une distance approximativement égale à la longueur d’un terrain de football.
-Le WalkAide est approuvé par la FDA et a publié des recherches pour étayer ses
revendications d’efficacité. Aucun autre appareil similaire sur le marché actuel ne dispose d’une telle recherche. Le WalkAide a été approuvé par la FDA en octobre 2005 et est disponible aux États-Unis depuis un peu moins d’un an. La technologie du capteur d’inclinaison utilisée
dans le WalkAide a été éprouvée pendant plus d’une décennie par la recherche et
le développement au Canada.
-Le système WalkAide est approuvé par la FDA et, par conséquent, seuls des cliniciens formés
peuvent l’utiliser pour leurs patients. La formation des thérapeutes est fournie lorsqu’une
trousse pour cliniciens est achetée pour une utilisation clinique. La formation sera dispensée à autant de thérapeutes que l’établissement en compte qui souhaitent devenir des cliniciens formés à WalkAide. Il n’y a aucun coût supplémentaire pour la formation. La formation sera dispensée dans l’établissement, ce qui est pratique pour les cliniciens. Le suivi des patients sera disponible à long terme et est prévu avec les premiers patients vus. Vous bénéficierez à la fois d’un soutien local et d’un soutien de l’entreprise pour les questions relatives aux patients et à la technologie.

-Le WalkAide est un outil formidable pour l’entraînement à la marche, la rééducation neuromusculaire,
la construction d’une fonction confiante, sûre et indépendante, etc. Innovative
Neurotronics, Inc. veut que les cliniciens et les patients à tous les stades de la réadaptation,
aiguë, subaiguë et chronique, aient accès à cette technologie étonnante.
C’est pourquoi un prix spécial réduit est offert aux cliniciens intéressés
. Le prix d’un kit pour cliniciens, comprenant les articles matériels
nécessaires aux soins des patients, le logiciel, la technologie blue tooth, la
formation et le soutien de suivi, est de seulement 2950 $. Ce kit est évalué à
6493,99 $, sans compter la main-d’œuvre pour la formation et le soutien.
Que disent les représentants de Bioness ? ??
Le Walkaide n’a pas la capacité de détecter les changements de vitesse de marche
chez les patients parce qu’il utilise le capteur d’inclinaison à des fins de programmation.
Réponse : Ceci n’est pas vrai. Le WalkAide utilise une technologie brevetée d’accéléromètre
qui mesure à la fois l’angle du tibia pendant la phase de balancement ainsi que
la vitesse. Cela permet au Walkaide de prendre en compte à la fois une
variété de surfaces de marche, de pentes et de vitesses de marche. Le Walkaide permettra
également une mécanique de marche appropriée pour la montée des escaliers.
Les patients obtiennent un certain nombre de stims aberrants lorsque le capteur d’inclinaison est déclenché
par inadvertance.
Réponse : L’appareil peut être programmé pour s’adapter à la sensibilité
nécessaire à chaque patient. Avec un appareil comme le Bioness, vous pouvez
inadvertance provoquer un stim juste en soulevant votre talon du sol (pour
exemple, si en position assise et que vous soulevez votre jambe).
Le L300 permet aux utilisateurs de modifier les paramètres « à la volée ».
Réponse : Les utilisateurs de WalkAide sont également en mesure de modifier rapidement l’intensité de
la stimulation qu’ils reçoivent. Du point de vue de la sécurité, il n’est pas dans le meilleur intérêt du
patient de pouvoir modifier l’un des autres paramètres car
ils peuvent se mettre dans un environnement de marche dangereux. La réalité
est qu’ils vantent l’utilisation de leur télécommande pour changer
des choses… combien de fois dans la vie réelle un patient a-t-il besoin de pouvoir le faire ?
Le L300 utilise également un accéléromètre.
Réponse : Je ne crois pas que ce soit vrai car WalkAide a un brevet sur
l’accéléromètre qui est bon pour les années à venir.
Le L300 utilise la plus récente technologie disponible.

Réponse : L’utilisation d’un capteur de talon pour déclencher une réponse de dorsiflexion existe
depuis les années 1960. La seule chose qui est nouvelle, c’est que le capteur de talon
envoie des informations sans fil par opposition à la pièce
sur le genou. Une autre chose à garder à l’esprit est qu’il n’y a pas eu d’études à long terme pour valider la sensibilité et la cohérence du capteur de talon dans le temps. Le capteur deviendra-t-il plus ou moins sensible ? Les réponses
seront forcément différentes selon que l’on marche sur du bois dur ou sur un tapis. Elles
seront également différentes selon le type de chaussure porté (chaussure de sport plus souple
contre chaussure de ville plus dure).
RESPONSE 2
Je travaille pour Hanger et évidemment nous faisons des systèmes walkaide. Nous avons eu deux
patients qui avaient les deux et les deux patients ont cessé d’utiliser le bioness et n’utilisent que
le walkaide.
Les manchettes sont similaires, mais le bioness nécessite la fixation de la chaussure qui
peut être un problème si vos patients veulent marcher pieds nus.
RESPONSE 3
J’ai environ une douzaine de patients qui portent le système Walkaide, et ils se
réussissent tous très bien. La seule limite que j’ai trouvée est si le patient a une mauvaise
ROM ou fait des pas courts et irréguliers. Le Walkaide fonctionne en utilisant un capteur d’inclinaison
, donc si le pt ne crée pas assez de mouvement avec sa foulée, il
ne fonctionnera pas correctement.
Il y a un capteur de pied qui peut être branché dans le Walkaide qui mesure
la pression des roues et utilise le changement de pression pour déclencher la stimulation, mais
c’est un capteur filaire.
L’unité Ness utilise un capteur de pression de pied sans fil pour déclencher la stimulation. Cela
en fait un choix plus approprié si un patient ne peut pas utiliser le capteur d’inclinaison
sur un Walkaide.
À mon avis, le Walkaide devrait être considéré pour chaque candidat.
Si leur niveau fonctionnel est trop bas pour leur permettre d’utiliser une unité FES avec un
capteur d’inclinaison, ils devraient être considérés ou l’unité Ness.
RESPONSE 4
J’ai fait 12 WalkAides maintenant et je suis très satisfait. Mon analyse a été simplifiée
par le fait que Bioness n’a pas répondu à de nombreux emails et appels sur une période de quatre mois
. Lorsque j’ai finalement obtenu que quelqu’un me parle et qu’ils ont découvert que j’étais un CO et non un PT, ils sont devenus grossiers et ont coupé court à la conversation. Cela
a été la goutte d’eau qui a fait déborder le vase.

A l’origine, le fait que Walkaide puisse être utilisé sans chaussure m’a intrigué.
Le Bioness doit avoir une manière de garder le capteur sous le talon.
Aucun thérapeute n’est intéressé par le bioness ici en raison du coût du cours et de toutes
les dépenses initiales. Bien que Walkaide ne fonctionne pas pour tout le monde les
personnes à qui j’ai livré ne jurent que par lui. J’ai demandé à plusieurs reprises à Walkaide une version plus petite pour s’adapter à ma population pédiatrique ou de faire au moins le bouton d’intensité avec des limites réglables dans les vêtements souples, mais sans succès. Je suppose qu’ils ont peut-être payé tellement cher pour cette idée qu’ils doivent récupérer le coût à ce stade. Le plus gros problème que je vois en ce moment est le coût de
ces types d’appareils.
J’ai adapté 12, qualifié 34 et évalué 49 patients.
Les huit rendez-vous recommandés se décomposent en 5 formations et 3 suivis aussi
bien que je puisse le dire.
RESPONSE 5
Nous n’avons adapté aucun des deux. J’ai entendu dire que l’aide à la marche avait des difficultés à faire des pas de côté. Nous envisagions le Bioness jusqu’à ce que le représentant
vienne et apprenne l’investissement financier pour notre établissement et l’investissement
qu’un thérapeute de la région devrait faire. Nous avons opté à
ce stade pour travailler avec la Wearable Therapy.
RESPONSE 6
J’utilise le WalkAide ici dans notre bureau. Nous avons examiné les deux FES avant d’aller
avec le WalkAide quelques avantages et inconvénients pour les deux.
Bioness
1. Le patient doit porter des chaussures pour que le capteur de talon puisse être contacté par
le talon.
2. L’unité, l’unité de talon à dent bleue, et la télécommande pour la dent bleue doivent
être chargées chaque nuit.
3. Le patient doit porter une télécommande pour l’appareil.
4. Les kits d’installation ou d’essai du clinicien sont spécifiques au côté. Ce qui signifie que
vous devez acheter une unité pour le côté droit et le côté gauche.
5. Les kits d’installation ou d’essai pour les cliniciens coûtent le même prix que les kits pour les patients
. 5900,00 $ chacun
6. Le L300 a de multiples éléments qui doivent être remplacés tous les deux ans
qui ne sont pas dits lors du contact initial. Voir ci-dessous pour les deux appareils.
7. Coût de remplacement des piles suggéré tous les 2 ans à
approximativement 65,00 $ pour chacune des trois unités.
8. Le L300 est beaucoup plus agréable esthétiquement.
9. En raison du déclenchement de l’appareil par un interrupteur au talon, il est plus facile de l’installer. Grâce à l’interrupteur à bascule breveté, aucun interrupteur à pression n’est nécessaire, donc
aucune chaussure n’est requise.
2. Fonctionne avec une seule pile AA standard. Ainsi, si la batterie est en cours d’exécution
faible patient peut aller dans un magasin et obtenir un nouveau.
3. unité peut être utilisé sur les deux jambes. L’unité n’est pas spécifique au côté. Cela
signifie également sur un kit clinicien nécessaire au lieu de deux.
4. Le placement cohérent du brassard et des électrodes rend les résultats très.
La patience sera une vertu avec cette unité sur certains patients.
5. Les coûts des électrodes pour un an sont similaires.
6. Pas si esthétiquement attrayant.
7. Durée de vie de la batterie environ 1 à 1 ½ mois(s).
Avec l’une ou l’autre unité, il y a certaines choses qui peuvent affecter le succès. J’ai un
patient qui a obtenu de bons résultats, mais qui a porté l’unité WalkAide pendant 18 heures,
et a développé une réaction et une éruption cutanée à cause de cela. Le patient a eu l’unité pendant
environ 3 mois et la portait environ 10-12 heures par jour.
L’emplacement des électrodes et la capacité du patient à dupliquer est vraiment
crucial. Vous trouverez ci-dessous les calendriers de remplacement recommandés par les deux
fabricants. J’espère que cela vous aidera.
1 an d’approvisionnement en électrodes pour le dispositif WalkAide FES $250.00
Remplacement du câble de l’électrode WalkAide chaque année $40.00
12 piles AA 1 an d’approvisionnement $16.00
Remplacement du brassard chaque année $200.00
Le dispositif WalkAide lui-même suivant les directives de Medicare pour
remplacement tous les 5 ans et pour rester au courant des nouvelles technologies et
mises à niveau $4500.00
Fourniture d’un an d’électrodes pour l’appareil FES L300 de Bioness $288.00
Remplacement du chargeur de batterie tous les 3 ans comme le suggère le fabricant
$130.00
Remplacement du testeur de batterie tous les 2 ans comme le suggère
le fabricant $250.00
Remplacement de la batterie tous les 2 ans comme le suggère le fabricant $
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