Le Rivaroxaban, connu sous le nom de marque Xarelto, est un nouvel anticoagulant oral (NOAC) prescrit comme anticoagulant. Il est approuvé par la FDA pour traiter et prévenir la thrombose veineuse profonde (TVP) chez les personnes ayant subi une arthroplastie du genou ou de la hanche, ainsi que pour minimiser le risque d’accident vasculaire cérébral chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire non valvulaire et d’embolie pulmonaire (EP). Le Xarelto est un inhibiteur sélectif du FXa, qui aide à empêcher le sang de coaguler chez les personnes présentant des facteurs de risque spécifiques pour cela.

C’est un médicament utile et bénéfique lorsqu’il est utilisé correctement sous la surveillance directe et l’indication d’un professionnel de santé. Cependant, les médicaments sur ordonnance tels que le Xarelto sont souvent utilisés à mauvais escient, pris en dehors des limites d’une prescription légitime et nécessaire. L’enquête nationale sur l’utilisation des drogues et la santé (NSDUH) rapporte qu’au cours du mois précédant l’enquête de 2016, plus de 6 millions d’Américains ont fait un mauvais usage d’un médicament psychothérapeutique.

Le mauvais usage du Xarelto peut être intentionnel ou même accidentel lorsque la personne qui prend le médicament ne suit pas les informations exactes de prescription. Un article publié dans la revue Therapie rapporte que plus de 16 % des personnes admises dans un service d’urgence pour un effet indésirable d’un médicament NOAC pendant la période d’étude n’utilisaient pas le médicament correctement. Une mauvaise utilisation ou un abus de Xarelto peut être mortel car le médicament peut avoir des effets secondaires très graves.

Quels sont les risques d’utilisation et d’abus ?

Le Xarelto fluidifie le sang et comporte donc un risque réel de saignement excessif. Il est répertorié comme un médicament de « haute alerte » par l’Institut pour la sécurité des pratiques médicales (ISMP), tel que publié par Meds News. Le médicament peut augmenter le risque d’hémorragie interne à la fois dans le cerveau et dans le système gastro-intestinal, ainsi que le potentiel d’hématome épidural spinal, qui peut entraîner une paralysie permanente.

Une partie du danger du Xarelto réside dans le fait qu’il n’existe pas d’antidote spécifique pour inverser complètement les effets du médicament. Les saignements internes ou les hémorragies peuvent causer des dommages durables ou même entraîner la mort.

Selon le rapport Quarterwatch publié par l’ISMP en juillet 2017, il y a eu plus d’un million de déclarations d’événements indésirables impliquant des médicaments anticoagulants en 2016, ce qui place ces médicaments en tête de liste des problèmes de sécurité des médicaments. Comme le rapporte Consumer Safety, près de la moitié des réactions négatives à un anticoagulant, comme le Xarelto, nécessitent un séjour à l’hôpital.

Selon le guide de prescription, l’arrêt soudain de l’utilisation du Xarelto peut être dangereux et augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral et de formation de caillots sanguins, ce qui peut entraîner un manque d’oxygène au cerveau. Le mélange de Xarelto avec d’autres médicaments ou de l’alcool peut également augmenter les chances d’une réaction négative.

Le fabricant du Xarelto, Janssen Pharmaceuticals, prévient qu’il ne doit pas être mélangé avec les médicaments suivants en raison d’un risque accru de saignement potentiellement mortel :

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Aspirine ou produits contenant de l’aspirine
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (IRSN)
• Médicaments additionnels conçus pour traiter les caillots sanguins
• Warfarine sodique (Jantoven, Coumadin)
• Médicaments contenant de l’héparine
• Clopidogrel (Plavix)

Dans les groupes de traitement étudiés, entre 60 % et 80 % des individus prenant du rivaroxaban ont eu au moins un effet indésirable nécessitant un traitement d’urgence, l’U.U. National Library of Medicine (NLM) PubMed Health. Les effets secondaires courants du Xarelto, autres que les saignements, comprennent les maux de tête, la toux, les douleurs thoraciques, les ecchymoses, les douleurs aux extrémités, les saignements de nez, la toux et les infections respiratoires. Même en prenant le médicament exactement comme prescrit, il peut y avoir des risques, et lorsque le médicament est abusé, ces dangers potentiels augmentent de façon exponentielle.

Le surdosage de Xarelto est possible et peut être fatal, car encore une fois, il n’y a pas d’antidote exact pour le médicament. Comme le rapporte Medicine, le principal facteur de risque lors d’un surdosage de rivaroxaban est un saignement excessif qui peut être irréversible et fatal.

Le rivaroxaban a cependant un « effet plafond », ce qui signifie qu’après l’ingestion d’environ 50 mg du médicament, des quantités supplémentaires n’auront pas les mêmes effets inhibiteurs du FXa sur le sang. Prendre plus que la quantité prescrite de Xarelto, le prendre d’une manière autre que celle prescrite (par ex, écraser ou mâcher les comprimés), ou le mélanger avec d’autres drogues ou de l’alcool augmente les chances d’un éventuel surdosage, qui peut devenir mortel.

Quelles sont les options de traitement de la dépendance disponibles ?

Les ordonnances de médicaments anticoagulants remplies au cours d’une période de cinq ans (entre 2009 et 2014) pour les personnes souffrant de fibrillation auriculaire (FA) incidente ont été étudiées, et le Journal of the American Heart Association (JAHA) publie que l’âge moyen des personnes à qui le médicament a été prescrit était supérieur à 65 ans et que plus de la moitié étaient des hommes. La population âgée représente environ un tiers de l’ensemble de la consommation de médicaments sur ordonnance aux États-Unis, ce qui peut exposer ce groupe démographique à un risque plus élevé d’abus et de mauvaise utilisation des médicaments, met en garde le National Council on Alcoholism and Drug Dependence (NCADD). Ce groupe de population peut être plus isolé que les autres âges, et l’abus de médicaments sur ordonnance est souvent mal diagnostiqué, ignoré, trop négligé.

Souvent, les personnes âgées prennent plusieurs médicaments et peuvent ne pas abuser intentionnellement de Xarelto. Toute utilisation de Xarelto sans ordonnance, ou une utilisation qui diffère des instructions de prescription, est considérée comme un abus. Prendre une trop grande quantité à la fois, la prendre entre deux doses, prendre du Xarelto après l’expiration de l’ordonnance ou modifier le médicament pour le renifler, le fumer ou l’injecter sont toutes des méthodes d’abus de médicaments.

L’utilisation prolongée d’un médicament comme le Xarelto peut entraîner un manque de contrôle sur son utilisation, ce qui peut devenir une dépendance. Lorsqu’une personne prend du Xarelto pendant une longue période, le cerveau peut s’habituer à la façon dont il interagit avec son équilibre chimique. L’arrêt soudain du Xarelto peut entraîner des symptômes de sevrage, dont le plus grave peut être un accident vasculaire cérébral causé par la coagulation du sang. D’autres symptômes de sevrage possibles du Xarelto comprennent des maux de dos, des vertiges, des maux de tête, une faiblesse dans les jambes, des maux d’estomac, des difficultés respiratoires, une sensation de tête légère, des palpitations cardiaques, de la fatigue, des problèmes de sommeil, une hypertension artérielle, une sécheresse de la bouche, des troubles émotionnels potentiels et des lésions nerveuses possibles.

Le Xarelto ne doit pas être arrêté « d’un coup », et généralement, il ne doit pas être arrêté sans l’introduction d’un autre anticoagulant. Le traitement initial de l’abus et de la dépendance au Xarelto consiste en un programme de désintoxication qui permet de sevrer le médicament de l’organisme de manière contrôlée. Cela se fait généralement par le biais d’un programme de sevrage progressif sous l’œil attentif de professionnels de la santé qualifiés.

La désintoxication médicale implique souvent l’utilisation de médicaments supplémentaires pour aider à atténuer les effets indésirables potentiels et les symptômes de sevrage. Pendant la désintoxication médicale, la personne peut être constamment surveillée, ce qui aide à maintenir les signes vitaux stables pendant que la drogue est éliminée du corps en toute sécurité.

Après la désintoxication, un programme de traitement de la toxicomanie peut offrir un soutien continu, une éducation et un encouragement. Les thérapies comportementales, les groupes de soutien, la formation à la prévention des rechutes, les méthodes de traitement alternatives, la gestion des médicaments et plus encore peuvent tous être offerts dans le cadre d’un programme complet de traitement de la dépendance.

Les programmes de traitement sont conçus pour chaque individu et répondent à des besoins et des circonstances spécifiques. Il existe des programmes spécialisés pour différents groupes démographiques, tels que des programmes spécifiques au sexe ou des programmes pour les personnes âgées, ce qui peut aider une personne à se sentir connectée et soutenue pour aller de l’avant. Bien que certains des dommages physiques causés par l’abus de Xarelto ne soient pas entièrement réversibles, la plupart des effets secondaires de la dépendance et de l’abus peuvent être gérés et améliorés grâce à un programme complet de traitement de la dépendance dans un établissement spécialisé.