La capsulotomie au laser YAG est une procédure non invasive utilisée pour corriger le flou de la vision qui est un effet secondaire relativement courant de la chirurgie de la cataracte.

Alors pourquoi cela se produit-il ? Au cours de la chirurgie de la cataracte, une lentille intraoculaire de remplacement est implantée dans l’œil, et le cristallin naturel du patient (celui qui contient la cataracte) est retiré. Toutefois, la membrane du cristallin (capsule) est laissée en place et la nouvelle lentille artificielle est placée à l’intérieur. Le fait de laisser la capsule en place permet de rendre la vision plus stable après l’opération et rend également les complications chirurgicales moins probables.

Malheureusement, dans certains cas, la partie postérieure (arrière) de la capsule du cristallin s’épaissit et se trouble avec le temps, ce qui entraîne une vision floue – on parle alors d’opacification de la capsule postérieure (OPC). Une capsulotomie postérieure YAG est utilisée pour corriger ce problème en créant une ouverture dans la capsule trouble et en rétablissant la clarté de la vision. Après l’intervention, la vision redevient ce qu’elle était immédiatement après la chirurgie initiale de la cataracte.

À qui cela convient-il ?

Vous pourriez envisager cette intervention si vous avez une vision floue, après une chirurgie de la cataracte ou de remplacement du cristallin. Cette détérioration de la vision peut survenir quelques mois après l’opération, mais se produit le plus souvent environ 2 ans après.

Combien coûte la capsulotomie au laser YAG ?

La capsulotomie au laser YAG coûte généralement environ 550 £ pour un œil, ou environ 825 £ si les deux yeux doivent être traités.

La vitréolyse au laser YAG, une procédure différente au laser YAG utilisée pour traiter les flotteurs (taches ou lignes noires qui se déplacent dans votre champ de vision) coûte environ 1 250 £ par œil.

Avant le traitement

La bonne nouvelle est que le traitement au laser YAG est effectué en tant que procédure ambulatoire, il n’y a donc pas de nuitée impliquée. La principale chose à prendre en compte à l’avance est que vous ne devez pas conduire pour vous rendre à la clinique ou en revenir le jour du traitement, vous devrez donc prévoir un autre moyen de transport.

Lorsque vous arriverez à votre clinique, vos yeux seront examinés. Des gouttes d’anesthésiant local seront appliquées pour engourdir votre œil (ou vos yeux, si vous êtes traité(e) pour les deux). Cela signifie que vous ne ressentirez aucune douleur pendant le traitement. Vous pourrez également recevoir des gouttes pour élargir votre pupille.

La procédure de capsulotomie YAG

Avant le début du traitement, on vous placera une lentille de contact spéciale sur votre œil pour aider à focaliser le laser, et pour garder vos paupières ouvertes. Elle devrait s’adapter confortablement, grâce aux gouttes anesthésiantes qui auront été appliquées.

On vous demandera ensuite de placer votre menton sur le cadre d’une machine laser, et vous verrez une lumière vive, qui permet à votre chirurgien de voir l’intérieur de votre œil. Un laser est alors appliqué sur votre œil, faisant plusieurs petits trous dans la capsule de votre cristallin qui se rejoignent pour former une ouverture. Mais ne vous inquiétez pas : cette opération est indolore, grâce aux gouttes anesthésiques locales anesthésiantes.

L’ouverture qui est créée dans la capsule du cristallin trouble crée un chemin clair pour le passage de la lumière. Cela permet de restaurer la vision, en supprimant le flou que la capsule trouble provoquait avant l’intervention.

Le traitement ne dure que 5 minutes environ, mais votre chirurgien voudra examiner à nouveau vos yeux après 20 minutes. Il vérifiera également la pression dans vos yeux, avant de vous laisser quitter la clinique et rentrer chez vous.

Soins ultérieurs

Les résultats de la chirurgie au laser sont presque immédiats. Mais si vous avez reçu des gouttes pour élargir votre pupille, cela peut rendre votre vision un peu floue immédiatement après. C’est l’une des raisons pour lesquelles vous ne pourrez pas rentrer chez vous en voiture après votre rendez-vous. Les effets des gouttes utilisées pour élargir votre pupille peuvent prendre environ 8 heures pour se dissiper.

On vous conseillera de vous reposer lorsque vous rentrerez chez vous, et peut-être de dormir un peu. Votre vision sera probablement beaucoup plus claire à votre réveil, car les effets des gouttes auront probablement disparu à ce moment-là.

Des rendez-vous de suivi seront organisés, et vous devriez continuer à faire des contrôles annuels pour suivre la santé de vos yeux.

Effets secondaires possibles

Le traitement peut provoquer une certaine gêne pendant un court moment après. La lumière vive utilisée pendant la procédure provoque également un éblouissement, ce qui peut affecter votre vision pendant environ 5 à 10 minutes après la procédure. Vous pourriez également voir quelques « flotteurs » – des points ou des lignes noires qui se déplacent dans votre champ de vision – mais ceux-ci devraient s’améliorer avec le temps.

Risques potentiels

La capsulotomie au YAG est un traitement efficace, qui n’échoue que dans moins de 1% des cas. Elle est également sûre mais, comme pour toute procédure médicale, il existe certains risques.

Le risque le plus courant est une augmentation de la pression oculaire, qui peut entraîner un glaucome. Votre chirurgien vérifiera si cela se produit après votre traitement, et si c’est le cas, vous recevrez un traitement. Le traitement de l’hypertension oculaire peut prendre la forme de gouttes ophtalmiques, de comprimés ou d’une combinaison des deux.

Une augmentation de la pression oculaire est souvent transitoire, ce qui signifie qu’elle se calme d’elle-même après un court moment, et que le traitement sera donc également de courte durée. Selon le NHS, des augmentations transitoires de la pression oculaire se produisent dans 7,5% des traitements par capsulotomie YAG. Parfois, une augmentation à long terme de la pression oculaire se produit, mais seulement dans moins de 1 % des cas.

Les autres risques graves comprennent le décollement de la rétine, le gonflement d’une partie de la rétine (la macula) ou le déplacement du cristallin. Mais ceux-ci sont peu probables, ne se produisant que dans moins de 1% des cas. Dans de rares cas, une inflammation de l’œil (appelée uvéite) se produit et, très rarement, les patients peuvent subir une réduction de leur qualité de vision.

FAQs

L’assurance couvre-t-elle la capsulotomie au laser YAG ?

Le YAG peut être couvert par l’assurance maladie, vous devez donc vérifier les détails de votre police auprès de votre assureur. Vous pouvez également discuter avec votre clinique préférée, car elle pourrait travailler directement avec votre assureur pour organiser le paiement de votre traitement.

La chirurgie YAG améliore-t-elle la vision ?

La chirurgie YAG devrait rétablir votre vision comme elle était immédiatement après votre chirurgie initiale de la cataracte ou de remplacement du cristallin. Elle permet de supprimer le flou de la vision qui peut se produire après une chirurgie de la cataracte, si la partie postérieure (arrière) de la capsule du cristallin s’est troublée. Si vous aviez une bonne vision claire après votre chirurgie de la cataracte, mais que votre vision s’est troublée depuis, la chirurgie YAG devrait rétablir cette clarté de vision.

Pouvez-vous bénéficier d’une chirurgie YAG sur le NHS ?

La chirurgie YAG est disponible sur le NHS, pour les personnes dont la vision et le mode de vie sont sérieusement affectés par l’opacification de la capsule du cristallin. Les critères d’approbation de la chirurgie sur le NHS comprennent les problèmes de vision affectant votre travail ou votre mode de vie, l’éblouissement causé par des lumières vives, la double vision, une différence significative de vision entre vos deux yeux, ou une autre maladie oculaire menaçant la vision.

Combien de temps faut-il pour que votre vision s’améliore après une chirurgie YAG ?

Les effets de la chirurgie sont presque immédiats, mais votre vision peut être floue pendant un court moment après, en particulier si vous avez eu des gouttes appliquées pour élargir votre pupille avant la procédure. Ces gouttes peuvent rendre votre vision floue, et les effets peuvent prendre jusqu’à 8 heures pour disparaître. Après cela, votre vision devrait revenir à ce qu’elle était immédiatement après l’opération initiale de la cataracte.