Un homme de 77 ans s’est présenté aux urgences avec une histoire d’aggravation de l’essoufflement depuis trois jours. Il a nié une toux productive et n’était pas au courant d’une perte de poids récente. Il était retraité de la marine et fumait depuis 12,5 paquets-années. Il souffrait d’hypertension et d’une maladie pulmonaire constructive chronique. Il avait des antécédents médicaux de tuberculose.

À l’examen, il était apyrexial et normotendu, avec une fréquence respiratoire de 30 respirations/min. Il pouvait compléter des phrases complètement. Sa saturation initiale en oxygène à l’air ambiant était de 95 %. L’inspection de sa poitrine a révélé une cicatrice de thoracotomie postérieure gauche. Sa trachée était en position centrale. Il n’y avait pas de bruits respiratoires et une note de percussion sourde sur tout l’hémithorax gauche et un sifflement dispersé dans le poumon droit. Un traitement par nébulisation a été instauré et son état s’est amélioré. Une radiographie pulmonaire a été réalisée (figure⇓).