Aujourd’hui, nous allons parler d’une forme spécialisée de blessure à l’épaule appelée ostéolyse de l’articulation AC. Voici un moyen de base pour savoir si vous en souffrez : Avez-vous une douleur au sommet de votre épaule ? La douleur s’aggrave-t-elle lorsque vous tendez les bras au-dessus de votre tête ou sur votre corps ? Vous souffrez peut-être d’une ostéolyse de l’articulation AC. Si vous êtes également haltérophile, boxeur ou expert en arts martiaux, il est fort probable que vous souffriez d’une ostéolyse de l’articulation AC. Dans cet article, nous allons expliquer l’ostéolyse de l’articulation AC, identifier ses causes et ses symptômes et découvrir comment elle est diagnostiquée et traitée.

Qu’est-ce que l’ostéolyse de l’articulation AC ?

L’ostéolyse de l’articulation AC (acromioclaviculaire) ou ostéolyse de la clavicule distale est souvent appelée  » épaule d’haltérophile. « 

Le terme ostéolyse signifie érosion osseuse. Il se produit lorsque l’os est érodé plus rapidement qu’il ne peut être réparé ou remplacé.

L’ostéolyse de l’articulation de l’AC est une condition orthopédique qui implique un microtraumatisme et qui se caractérise par une série de petites fractures le long de l’extrémité de la clavicule.

Les blessures de l’articulation AC représentent environ 10 % des blessures aiguës de la ceinture scapulaire, les séparations de l’articulation AC représentant 40 % des blessures de la ceinture scapulaire chez les athlètes.

https://shoulderville.blogspot.com/2010/12/osteolysis-of-distal-clavicle.html

Qu’est-ce qui cause l’épaule de l’haltérophile ?

Comme son nom l’indique, elle survient le plus souvent chez les haltérophiles et les powerlifters. Les autres personnes qui peuvent en souffrir sont les boxeurs, les artistes martiaux, les rugbymen, les handballeurs, les joueurs de racquetball, les golfeurs, les soldats et ceux qui effectuent fréquemment des travaux manuels.

Ces personnes effectuent généralement des mouvements qui compriment ou sollicitent chroniquement l’articulation AC avec des activités lourdes au-dessus de la tête.

Les dommages répétitifs dépassent la capacité de l’os à guérir après la charge.

Quels sont les symptômes de l’épaule de l’haltérophile ?

Les symptômes les plus courants de l’épaule de l’haltérophile/l’ostéolyse de l’articulation de l’AC sont :

• Douleur sourde sur l’articulation AC
• Douleur et sensibilité lorsqu’une pression est appliquée sur le dessus de l’épaule
• Douleur avec les exercices des membres supérieurs et les activités au-dessus de la tête
• Douleur ressentie irradiant vers. le cou et le deltoïde
• Gonflement à l’extrémité de la clavicule ou dans l’articulation AC
• Sentiment général de faiblesse dans l’épaule

Comment est diagnostiquée l’ostéolyse de l’épaule/articulation AC de l’haltérophile ?

Comme pour d’autres affections, l’anamnèse et l’examen physique sont les principaux outils utilisés par les professionnels de santé pour diagnostiquer l’ostéolyse de l’articulation AC. Autres façons dont les professionnels de la santé diagnostiquent l’affection :

• Le professionnel de santé peut bouger et sentir l’articulation douloureuse
• Ostéolyse de l’articulation AC radiologie ou radiographie de l’articulation affectée
• Ostéolyse de l’articulation AC IRM ou scintigraphie osseuse
• Test de l’écharpe
  • On demande au patient d’effectuer avec le coude fléchi à 90 degrés, en plaçant la main du patient sur son épaule opposée et en poussant vers l’arrière (photo de droite).

Quels sont les traitements disponibles pour l’ostéolyse de l’épaule de l’haltérophile/de l’articulation AC ?

Traitement non chirurgical :

1. Repos/modification des activités

Pour les cas légers, la modification de votre exercice peut être tout ce dont vous avez besoin. Le surentraînement doit être évité car cela ajoute trop de stress à l’os et cela peut contribuer à une dégradation rapide de l’os.

Pour les cas graves, six semaines de repos d’haltérophilie sont nécessaires pour permettre à l’os de guérir.

2. Arrêtez de fumer

Le tabagisme diminue la quantité d’oxygène disponible pour les os et les tissus créant ainsi des tissus moins résilients.

3. glace

Appliquer un massage à la glace après les entraînements.

4. médicaments anti-inflammatoires (AINS) et antidouleurs

Ceux-ci peuvent être efficaces pour réduire la douleur et l’inflammation de l’articulation. Cependant, les AINS peuvent parfois réduire la guérison osseuse.

5. Injection de l’articulation AC

Une injection de stéroïdes avec un anesthésique local peut aider à réduire la douleur. Ces injections durent généralement quelques mois et peuvent apporter un soulagement pendant que l’os récupère.

6. Physiothérapie

Les physiothérapeutes peuvent vous aider avec :

• Des conseils pour la modification des activités et des conseils d’entraînement spécifiques. Par exemple, ils vous conseilleront de rapprocher les poignées sur les haltères et d’arrêter votre développé couché deux pouces au-dessus de la poitrine diminue également le stress sur la clavicule distale. Certains haltérophiles placent une serviette pliée de deux pouces sur la poitrine pour se rappeler quand s’arrêter.
• Les TP conseillent également aux haltérophiles de modifier le power clean ou le power jerk. Ne pas racker la barre (soulever la barre et la laisser reposer sur les clavicules ou les deltoïdes). Commencez avec les coudes au même niveau ou au-dessus des épaules, et soulevez. Cela élimine le power pull.
• Etirements pour l’épaule de l’haltérophile : Votre kinésithérapeute évaluera les muscles que vous devez étirer dans votre cas particulier pour remédier à tout déséquilibre. La plupart des haltérophiles ont tendance à être tendus au niveau de la poitrine et de l’épaule antérieure. Votre PT décidera si c’est le cas pour vous.
• Exercices de rééducation de l’épaule de l’haltérophile : Réhabiliter votre épaule de l’ostéolyse de l’articulation AC nécessite d’aborder les déséquilibres de force et d’amplitude de mouvement autour de votre épaule. Il faut aussi des exercices qui traitent de la proprioception de votre épaule ou de la capacité inconsciente pour vous de savoir où se trouve votre épaule dans l’espace pendant les activités quotidiennes et sportives.

Si les traitements susmentionnés ne fonctionnent pas, vous devez :

Traitement chirurgical

Chirurgie de l’ostéolyse de l’articulation AC

https://www.physio-pedia.com/Acromioclavicular_Joint_Disorders#cite_note-p2-16

La chirurgie n’est généralement pas nécessaire pour l’ostéolyse de l’articulation AC mais certains patients peuvent avoir besoin de traiter leurs conditions avec une chirurgie arthroscopique mini-invasive. Dans la plupart des cas, cela peut être facilement résolu avec une résection de la clavicule distale, une procédure connue sous le nom d’arthroplastie de l’articulation AC ou la procédure de Mumford.

Il s’agit d’une procédure arthroscopique mini-invasive qui implique le retrait de moins d’un centimètre de l’extrémité de l’os de la clavicule et un certain contournement de l’articulation AC. Ainsi, les os de l’articulation AC ne grinceront pas l’un contre l’autre, ce qui élimine les douleurs de l’épaule tout en rétablissant une amplitude de mouvement complète.

Le temps de récupération pour cette procédure est beaucoup plus court par rapport à la chirurgie ouverte, la plupart des patients rentrant chez eux le jour même.

L’anatomie de l’articulation acromioclaviculaire (AC)

L’articulation acromioclaviculaire ou articulation AC est une articulation diarthrodiale avec un disque méniscal fibrocartilagineux interposé reliant la clavicule à l’acromion. Elle possède une synovie intra-articulaire et une interface cartilagineuse articulaire et se caractérise par les différents angles d’inclinaison dans les plans sagittal et coronal et par un disque. L’articulation AC est entourée d’une capsule et renforcée par les ligaments capsulaires supérieurs/inférieurs, les ligaments coracoclaviculaires (trapézoïde et conoïde) étant également des structures importantes pour la stabilité de l’articulation.

Y a-t-il des effets à long terme de l’ostéolyse de l’articulation AC ?

Si les bons conseils sont suivis, notamment ceux des kinésithérapeutes en particulier pour les haltérophiles, il n’y a pas d’effets à long terme de l’ostéolyse de l’articulation AC. Cependant, si les conseils du physiothérapeute ne sont pas respectés, le problème peut réapparaître.

Pour vous assurer que vous recevez un traitement et des conseils appropriés pour l’ostéolyse de l’articulation du genou par un physiothérapeute agréé, contactez-nous aujourd’hui pour prendre rendez-vous.