Articles

Morphologie du bouchon hémostatique dans les plaies cutanées humaines : transformation du bouchon

La transformation des bouchons hémostatiques dans les plaies cutanées humaines a été étudiée in vivo après l’arrêt du saignement. Des incisions standardisées en fonction du temps de saignement ont été pratiquées sur la face dorsale de l’avant-bras de quatre volontaires masculins normaux. Les plaies ont été excisées par biopsie à l’emporte-pièce 10 minutes, 30 minutes ou 2 heures après avoir été faites et étudiées par microscopie optique et électronique. Les plaies étaient remplies de globules rouges, et un réseau de brins de fibrine a été trouvé dans la plaie, en particulier près des vaisseaux sectionnés. Des leucocytes polymorphes ont été trouvés dans les vaisseaux sectionnés et, après 2 heures, également dans les plaies et dans des anneaux concentriques autour des vaisseaux jusqu’à 0,5 mm de la plaie. Une croûte superficielle, constituée de globules rouges et de protéines vraisemblablement séchées à l’air, s’est formée sur le dessus des plaies. Des bouchons hémostatiques ont été trouvés à l’extrémité des vaisseaux sanguins sectionnés. Après 10 minutes, les bouchons étaient constitués de plaquettes largement dégranulées qui présentaient une forte interdigitation. La fibrine était encore absente du centre des bouchons. Après 30 minutes, les plaquettes sont devenues moins denses et de petites fibres de fibrine se sont déposées entre les plaquettes dans de larges zones périphériques des bouchons. À 2 heures, certaines plaquettes avaient pris des formes arrondies avec peu d’interdigitations et de plus grands espaces entre elles. Les zones du bouchon où les plaquettes avaient perdu leur intégrité alternaient avec des zones où les plaquettes avaient encore leur matrice cytoplasmique et étaient interdigitées. Les fibres de fibrine étaient particulièrement visibles entre les vésicules plaquettaires dégénérées. Cela se produisait partout dans les petits bouchons hémostatiques et à la périphérie des bouchons plus grands. Chez un individu, on l’a également observé au centre de gros bouchons hémostatiques. Chez les autres individus, la fibrine était présente au centre sous la forme d’un matériau amorphe de coloration sombre qui était fibrillaire dans les sections tangentielles.