Chez les patients recevant des anticoagulants oraux et subissant une intervention coronarienne percutanée (ICP), l’utilisation du clopidogrel sans aspirine s’est avérée associée à une réduction significative des complications hémorragiques et à aucune augmentation du taux d’événements thrombotiques, selon une étude publiée le 13 février dans The Lancet.

Les résultats de l’année de l’essai WOEST, un essai ouvert multicentrique, randomisé et contrôlé, a examiné 573 patients recevant des anticoagulants et subissant une ICP, et a montré que des épisodes de saignement ont été observés chez 54 patients affectés au clopidogrel seul, et chez 126 patients recevant le clopidogrel plus l’aspirine (ration de risque 0. 36, IC 95 % 0. 26 – 0. 50, p<0,0001). Chez les patients recevant le clopidogrel seul, six patients ont présenté des événements hémorragiques multiples, contre 34 patients recevant le clopidogrel plus l’aspirine. De plus, 11 patients ayant reçu le clopidogrel seul ont nécessité au moins une transfusion sanguine, contre 27 patients ayant reçu le clopidogrel plus l’aspirine (odds ratio de la courbe de Kaplan-Meier 0,39, IC 95 % 0. 17 – 0,84, p=0,011).

Les auteurs notent que l’essai « montre clairement que le clopidogrel seul administré aux patients prenant des anticoagulants oraux et devant subir une ICP est associé à un taux significativement plus faible de complications hémorragiques à un an que l’utilisation du clopidogrel plus aspirine. » Ils ajoutent que, « bien que l’essai soit de petite taille, nous n’avons vu aucune preuve d’un risque accru d’événements thrombotiques par l’abstention de l’aspirine. »

Thèmes cliniques : Angiographie et intervention cardiovasculaires invasives

Mots clés : Transfusion sanguine, Ticlopidine, hémorragie, intervention coronarienne percutanée

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