Précautions concernant les mammographies et les radiographies dentaires / Un avertissement utile

Mercredi, le Dr Oz a présenté une émission sur le cancer qui se développe le plus rapidement chez les femmes, le cancer de la thyroïde. C’était un programme très intéressant et il a mentionné que l’augmentation pourrait éventuellement être liée à l’utilisation des rayons X dentaires et des mammographies. Il a montré que sur le tablier que le dentiste vous met pour vos radiographies dentaires, il y a un petit rabat qui peut être soulevé et enroulé autour de votre cou. De nombreux dentistes ne prennent pas la peine de l’utiliser. Il existe également un dispositif appelé « protège-thyroïde » à utiliser pendant les mammographies. Par coïncidence, j’ai passé ma mammographie annuelle hier. Je me suis sentie un peu bête, mais j’ai demandé s’il y avait une protection et, bien sûr, la technicienne en avait une dans un tiroir. J’ai demandé pourquoi il n’était pas utilisé systématiquement. Réponse : « Je ne sais pas. Vous devez le demander. » Eh bien, si je n’avais pas vu l’émission, comment aurais-je su qu’il fallait demander ?

Quelqu’un a eu la gentillesse de me faire suivre ceci. J’espère que vous transmettrez ceci à vos amis et à votre famille.

Le Dr Mehmet Oz, un chirurgien cardiothoracique américain qui anime une émission de télévision quotidienne populaire syndiquée axée sur les questions médicales et la santé personnelle (The Dr. Oz Show), a consacré un épisode de septembre 2010 de son émission au cancer de la thyroïde, décrit comme « le cancer à la croissance la plus rapide chez les femmes ». En décembre 2010, un segment du Dr Oz Show a abordé le sujet de l’exposition aux rayonnements de diverses sources et a recommandé aux patients de demander l’utilisation d’un protège-thyroïde pendant les procédures de radiographie dentaire afin de minimiser les possibilités de cancer de la thyroïde :

Le Dr Oz a fait un segment intitulé « Oz Alert : Dangerous Radiation : Are You At Risk ? » où il a abordé un sujet sur lequel nous nous interrogeons tous – combien est trop de radiations, qu’elles proviennent des scanners des aéroports, des rayons X dentaires ou des tomodensitogrammes. Le docteur Oz a posé la question de savoir si les rayons X dentaires sont ou non trop de radiations.

Dr Oz a déjà parlé des risques des rayons X dentaires en ce qui concerne le cancer de la thyroïde. Le Dr Oz a été rejoint par Ada Cooper qui a déclaré qu’en dentisterie, on ne peut pas tout voir par la seule inspection visuelle. La seule façon de traiter et de détecter un abcès, une tumeur ou certaines caries est de faire des radiographies. L’ADA recommande les radiographies dentaires uniquement lorsqu’elles sont nécessaires au traitement, mais cela varie d’un patient à l’autre. Chaque patient doit se sentir à l’aise pour en parler à son dentiste.

Dr Oz a déclaré qu’il recommanderait de pousser pour une radiographie numérique plutôt qu’une radiographie sur film ordinaire car elle a tendance à vous exposer à moins de radiations. Ada Cooper n’a pas nié ce fait lorsque le Dr Oz l’a dit, mais elle a dit que certaines radiographies sur film ont des niveaux de rayonnement inférieurs à d’autres radiographies sur film parce qu’elles sont plus rapides, comme les radiographies qui utilisent un film E Speed ou F Speed.

Le Dr Oz a dit que vous ne devriez jamais aller dans un cabinet dentaire pour une radiographie sans avoir un Thyroid Guard en plus du tablier de plomb ordinaire. Si votre dentiste ne l’a pas ou ne sait pas où se trouve la Thyroid Guard, alors c’est un signe d’alerte, car toutes les blouses anti-radiation sont fournies avec des Thyroid Guards.

Cependant, comme d’autres (comme le Dr. Wendy Harpham) ont mis en garde, l’utilisation d’un protecteur thyroïdien n’est pas nécessairement appropriée dans toutes les situations de radiographie – cela dépend de la nature et du type de procédure effectuée :

Certains lecteurs se demandent s’ils doivent demander un protecteur thyroïdien chaque fois qu’ils subissent des études de radiodiagnostic. D’autres s’inquiètent du fait que leur demande d’un protège-thyroïde pourrait ennuyer le technicien en radiologie ou le radiologue (et ils ne veulent certainement pas ennuyer la personne qui s’occupe d’eux). La question clé ici est le risque par rapport aux avantages.

Le risque pour votre thyroïde de ne pas utiliser un protège-thyroïde dépend du type d’examen radiologique diagnostique qui est effectué. Les études à forte dose (comme les images continues en temps réel prises lors d’une coronarographie ou les études de déglutition œsophagienne) exposent la thyroïde à des rayonnements bien plus importants qu’une simple radiographie thoracique à deux vues ou une mammographie. Les coups directs de rayonnement sur la thyroïde comportent plus de risques que les coups indirects, dits de « diffusion ».

Mais l’utilisation d’une protection comporte également des risques importants. En fonction de l’étude réalisée ainsi que de votre anatomie particulière, une protection thyroïdienne peut interférer avec la valeur de l’étude diagnostique. Par exemple, si le protège-thyroïde bloque les bords supérieurs de votre tissu pulmonaire sur l’image radiographique, vos médecins ne pourront pas voir une petite anomalie (comme une tumeur) qui se cache là-haut. De même, si le protège-thyroïde bloque l’extrémité arrière du tissu mammaire près de l’aisselle (creux du bras) ou le tissu mammaire profond jouxtant la paroi thoracique, votre mammographie pourrait ne pas montrer un petit cancer (ou le rendre facile à manquer).

Chaque fois que mon médecin conseille une radiographie de diagnostic, nous parlons brièvement des raisons pour lesquelles il recommande ce test plutôt que des tests qui ne m’exposent pas à plus de radiations.

L’American College of Radiology et la Society of Breast Imaging ont publié une déclaration en avril 2011 dans laquelle ils réfutent l’idée qu’une mammographie expose une patiente à une quantité de radiations qui augmenterait de manière significative la probabilité qu’elle développe un cancer de la thyroïde (et donc que l’utilisation d’un protège-thyroïde pendant une telle procédure n’est pas nécessaire) :

Certains Américains ont exprimé leur inquiétude, en raison d’un rapport médiatique erroné, selon lequel la petite quantité de rayonnement qu’une patiente reçoit lors d’une mammographie peut augmenter de manière significative la probabilité de développer un cancer de la thyroïde. Cette préoccupation n’est tout simplement pas soutenue par la littérature scientifique.

La dose de rayonnement reçue par la thyroïde lors d’une mammographie est extrêmement faible. La thyroïde n’est pas exposée au faisceau direct de rayons X utilisé pour imager le sein et ne reçoit qu’une quantité infime de rayons X diffusés (moins de 0,005 milligray). Cela équivaut à seulement 30 minutes de rayonnement de fond naturel reçu par tous les Américains à partir de sources naturelles.

Pour la mammographie de dépistage annuelle des 40-80 ans, le risque de cancer lié à cette quantité minuscule de
rayonnement diffusé vers la thyroïde est incroyablement faible (moins de 1 sur 17,1 millions de femmes
dépistées). Ce risque infime doit être mis en balance avec le fait que l’utilisation d’un bouclier thyroïdien pourrait
interférer avec un positionnement optimal et pourrait entraîner des artefacts – des ombres qui pourraient apparaître sur l’image mammographique. Ces deux facteurs peuvent réduire la qualité de l’image et nuire au diagnostic. Par conséquent, l’utilisation d’un bouclier thyroïdien pendant une mammographie n’est pas recommandée.

Les patients sont invités à ne pas remettre à plus tard ou à renoncer à des soins d’imagerie mammaire nécessaires sur la base de ce rapport médiatique erroné.

En général, le conseil le plus judicieux pour les personnes préoccupées par l’exposition pendant les procédures de radiographie est de discuter de leurs préoccupations avec leurs fournisseurs de soins de santé avant ces procédures et de déterminer le niveau de protection que la situation mérite.