Introduction

Dans le monde entier, beaucoup de gens n’ont pas de couverture d’assurance ou ne sont pas assurés (Chalfin & Fein, 1994). Comme le gouvernement et les politiciens dans les différents pays continue le débat sur la dynamique unique des soins de santé, il y a toujours une pénurie de médecins et d’autres praticiens agréés. D’où l’importance des infirmières praticiennes, notamment dans les domaines de la néonatalogie, de la pédiatrie, de la médecine générale et de l’obstétrique. Les infirmières praticiennes ont prouvé leur capacité à fournir des soins tels que les enfants, les femmes, les travailleurs migrants, les sans-abri et les lieux de travail tels que les écoles, les sites de travail et les départements de santé.

L’infirmière praticienne (NPS) est une infirmière autorisée avec une préparation avancée, un diplôme d’un programme d’infirmière praticienne et la réussite de l’examen de licence (Wikapedia 2009). Ils fournissent aux clients des résultats aussi bons que ceux des médecins Les infirmiers praticiens (IP) fournissent des services de soins de santé primaires aux consommateurs. Les services de soins infirmiers fournis par les IP comprennent l’évaluation de la santé du client à l’aide d’un cadre holistique, l’identification des diagnostics médicaux et infirmiers, la planification et la prescription de traitements, la gestion des régimes de soins de santé pour les individus, les familles et les communautés, la promotion du bien-être, la prévention des maladies et des blessures et la gestion des problèmes de santé aigus et chroniques. Les IP ont creusé une différence distincte dans la pratique par rapport au modèle médical en utilisant une approche holistique des soins basée sur la théorie des soins infirmiers. La reconnaissance s’est accrue, principalement liée à la réduction du coût des soins primaires et aux résultats positifs pour la santé des clients (Wikipedia, Nurse practitioner, 2009).

Infirmiers praticiens – Champ d’exercice

Aujourd’hui, plus de 95 000 IP exercent dans une variété de contextes. Fréquemment, le système de soins de santé définit la pratique des IP en fonction des clients desservis, notamment les IP pédiatriques, les IP familiales, les IP pour adultes et les IP gériatriques. Avant de pouvoir bénéficier d’un remboursement direct par un tiers, les IP doivent obtenir une certification. Plusieurs organismes proposent des examens de certification, notamment l’American Nurses Credentialing Center, l’American Academy of Nurse Practitioners and Nurses, le National Certification Board of Pediatric Nurse Practitioners et la National Certification Corporation. La plupart des infirmières praticiennes sont tenues de renouveler leur certification tous les cinq ans. Ce processus exige une pratique documentée et des preuves de formation continue. Au cours de leur existence relativement courte, les IP ont gagné le respect des clients et des autres membres de l’équipe de santé. Des recherches récentes ont démontré l’efficacité des IP dans les soins primaires, la promotion de la santé, la diminution des taux d’hospitalisation et la satisfaction des clients (Bureau of Labor Statistics, 2007).

La formation et l’autorisation d’exercer des infirmières praticiennes

Il existe trois voies éducatives de base pour devenir infirmière praticienne. Ils sont un baccalauréat, un diplôme associé, et un diplôme d’un programme de soins infirmiers approuvé. Les infirmières entrent le plus souvent dans la profession en suivant l’un de ces programmes. Les infirmières praticiennes doivent ensuite passer un examen d’autorisation afin d’obtenir une licence d’infirmière. Une formation ou un enseignement supplémentaire peut permettre aux infirmières praticiennes de travailler dans des domaines spécialisés. (Hampson, Gillian D. 2006)

Les trois principales voies de formation pour devenir infirmière autorisée sont un baccalauréat en sciences infirmières (BSN), un diplôme d’associé en soins infirmiers et un diplôme. Le diplôme associé en soins infirmiers forme les infirmières dans le cadre du collège communautaire. Les infirmières suivent généralement 2 ans de cours qui se concentrent sur les aspects techniques des soins infirmiers professionnels.

Les programmes de diplôme fournissent une formation en soins infirmiers principalement dans le cadre hospitalier. Les étudiants en soins infirmiers de diplôme fréquentent l’école pendant 3 ans et suivent des cours axés sur les soins infirmiers professionnels. Les programmes de diplôme en soins infirmiers mettent l’accent sur les aspects scientifiques de la pratique des soins infirmiers ; ils prévoient plus d’heures d’enseignement clinique que les autres programmes et forment des infirmières aptes à suivre les politiques et les procédures plutôt que de s’appuyer sur la théorie pour répondre aux exigences de la pratique clinique. Un baccalauréat en sciences infirmières (BSN) forme les étudiants en milieu universitaire. Il peut s’agir d’une formation traditionnelle ou accélérée. Dans le cas d’un bachelor of science in nursing (BSN), l’étudiant reçoit une formation complète sur quatre ans. Les cours de soins infirmiers peuvent être intégrés à d’autres domaines d’études. Dans le cas d’un bachelor of science degree in nursing (BSN), les étudiants en soins infirmiers suivent souvent les mêmes cours que les étudiants des autres professions de santé. (Hood, L.J, Leddy, S.K, 2006)

Après avoir terminé le programme d’études, l’infirmier ou l’infirmière doit obtenir une licence de l’État dans lequel il ou elle prévoit d’exercer. Les State Boards of Nursing réglementent les infirmières praticiennes et chaque État a ses propres critères d’autorisation et de certification. En général, les critères comprennent l’achèvement d’un programme de soins infirmiers et une expérience clinique. Étant donné que les exigences des conseils d’État diffèrent, les infirmières praticiennes peuvent devoir satisfaire à des exigences supplémentaires, telles que la certification par l’American Nurses Credentialing Center (ANCC) ou une organisation spécialisée dans les soins infirmiers. La durée de la licence varie selon les États ; certains exigent un renouvellement de la licence tous les deux ans, d’autres tous les trois ans. (womenshealthchannel, 2007)

Caractéristiques des infirmières praticiennes

Les infirmières praticiennes ont une formation standardisée pour entrer dans la profession. Comme beaucoup d’autres professions, l’infirmière praticienne exige de ses membres une intelligence, un engagement personnel profond, des valeurs mutuellement partagées et des compétences spécialisées pour prendre des décisions autonomes au service de la société. Une infirmière praticienne devrait avoir ces avoir l’autorité de contrôler son travail, devrait posséder exclusivement un corps de connaissances unique, une longue période de formation de format , la compétence spécialisée, le contrôle de la performance du travail, le service à la société, l’autoréglementation, les systèmes d’accréditation pour certifier la compétence, le renforcement juridique des normes professionnelles, la pratique éthique, la création d’une sous-culture collégiale, la récompense intrinsèque et l’acceptation du public afin d’être classé comme un.

L’infirmière praticienne utilise effectivement une base de connaissances spécialisées, dispose d’une autonomie et d’un contrôle sur son travail, requiert une compétence spécialisée, s’autorégule, possède une sous-culture collégiale et bénéficie de l’acceptation du public.( Hampson, Gillian D. 2006)

Caractéristiques intellectuelles des infirmières praticiennes

Les infirmières prennent des décisions qui affectent la vie des clients, les infirmières praticiennes doivent avoir la capacité intellectuelle de maîtriser les concepts scientifiques, de comprendre l’impact de soi sur les autres, d’utiliser cette information dans la pratique clinique et de comprendre les conséquences potentielles des actions alternatives. Les infirmières praticiennes possèdent un ensemble de connaissances sur lesquelles repose la pratique professionnelle, une formation spécialisée pour transmettre cet ensemble de connaissances aux autres et la capacité d’utiliser ces connaissances dans le cadre d’une réflexion critique et créative. (Hood, L.J & Leddy S.K, 2006)

Les rôles des infirmières praticiennes

Les infirmières praticiennes utilisent 31 compétences différentes lorsqu’elles s’engagent dans la pratique clinique. Elles sont résumées dans les sept domaines suivants sur lesquels les rôles des infirmières praticiennes sont basés  » Le rôle d’aide  » qui fournit la base pour les rôles de soignant (fournisseur de soins directs au client, collègue, membre utile de l’équipe et défenseur du client la personne qui cherche le meilleur intérêt du client. (Hunt. R, 2001). « La fonction d’enseignement-coaching » qui constitue le fondement des rôles d’enseignant (fournisseur d’éducation et d’information) et de conseiller (celui qui apporte un soutien émotionnel et des encouragements). « La fonction de diagnostic et de suivi du patient » qui constitue le fondement des rôles de soignant et de penseur critique (personne qui utilise des processus de pensée complexes). « La gestion efficace de situations qui évoluent rapidement » qui constitue la base des rôles de soignant, d’agent de changement (personne qui initie et guide le processus de changement) et de coordinateur (personne qui gère, dirige et vérifie que les choses se font). « Administration et suivi des interventions et régimes thérapeutiques » fournira la base des rôles de soignant et d’agent de changement. « Surveillance et garantie de la qualité des pratiques de soins de santé » fournit les bases des rôles de coordinateurs, de défenseurs des clients et d’agents de changement. Et enfin, « Les compétences organisationnelles et de rôle de travail » fournit la base pour les rôles de défenseur des clients, d’agent de changement et de coordinateur.( Michaelene, P ; Jansen, M ; Zwygart, M. 2006)

Le rôle du développement des infirmières praticiennes d’un point de vue politique social

Les infirmières praticiennes ont une histoire d’activisme politique. Les infirmières praticiennes participent à la formation des politiques publiques de diverses manières. Au cours du mouvement pour le suffrage des femmes au début des années 1900, l’American Nurses Association s’est associée à d’autres groupes de femmes pour œuvrer avec succès à l’obtention du droit de vote pour les femmes. Une fois qu’elles ont réussi à influencer les politiques publiques en apportant leur contribution, certaines infirmières praticiennes passent à des niveaux supérieurs d’activisme politique. Feldman et Lewenson (2000) expliquent comment la participation à la politique et au processus politique s’inscrit dans les objectifs de la profession d’infirmière, qui sont d’être au service de la société. Le public perçoit les infirmières comme étant dignes de confiance et crédibles. Les infirmières praticiennes défendent les intérêts de vastes groupes de clients lorsqu’elles utilisent leurs connaissances spécialisées en matière de bien-être, de santé, de maladie et de prestation de services de santé pour inciter les décideurs à créer de nouveaux programmes de santé publique et à les financer. Les infirmières praticiennes ont également des compétences bien définies en matière de communication et d’évaluation qui renforcent leur capacité à déterminer quels types de programmes de santé sont nécessaires. Grâce à leur capacité à comprendre les recherches sur les soins infirmiers et la santé, les infirmières peuvent présenter des arguments solides fondés sur des preuves concrètes pour documenter les besoins en matière de nouveaux programmes et pour poursuivre les programmes actuels. 9Collège américain des médecins, 2008)

Politiquement active Les infirmières praticiennes utilisent fréquemment le processus infirmier pour guider leur réflexion en vue de l’élaboration et de l’évaluation des politiques publiques. Comme les lois régissent la pratique professionnelle des soins infirmiers, les infirmières praticiennes ont un intérêt dans la législation et l’application des politiques publiques. Les législateurs adoptent des lois et financent les programmes de soins de santé, l’accès, la formation professionnelle et la recherche. Les infirmières praticiennes peuvent réagir à une proposition de loi en écrivant à leurs représentants élus pour influencer leur action au cours du processus législatif. Certaines infirmières praticiennes s’engagent dans une action politique proactive en proposant une loi, en persuadant un élu du corps législatif de présenter un projet de loi, en concevant des campagnes de relations publiques autour de leur proposition, en faisant pression pour que le projet de loi soit adopté par les deux chambres du Congrès et en influençant le chef du pouvoir exécutif pour qu’il le signe. Les infirmières praticiennes participent aux efforts législatifs nationaux, étatiques et locaux. Pour réussir, un effort national ou étatique visant à faire passer une loi nécessite la participation de nombreuses personnes. Cependant, une fois la législation adoptée, certaines infirmières continuent de travailler avec les agences étatiques ou fédérales chargées d’élaborer les règlements d’application de la loi. (American College of Physicians, 2008)

En 1996, Cohen, Mason, Kovner, Leavitt, Pulcini et Sochaiski ont décrit quatre étapes d’activisme politique en soins infirmiers qui s’appliquent encore aujourd’hui. La première étape est celle de l’achat : les infirmières praticiennes prennent conscience de l’importance de l’activisme politique pour atteindre leurs objectifs professionnels, et elles utilisent le système politique pour contribuer à l’élaboration des politiques publiques. La deuxième étape concerne l’intérêt personnel : les infirmières praticiennes continuent d’utiliser le système politique dans le seul but de faire avancer leurs agendas professionnels. Troisièmement, il s’agit de la sophistication politique : les infirmières praticiennes s’engagent dans des activités politiques complexes, comme la formation de coalitions et la candidature à des fonctions politiques. Enfin, il y a le rôle de chef de file, où les infirmières praticiennes sont des personnes influentes qui occupent des postes clés au sein du gouvernement et qui, ce faisant, choisissent la voie à suivre pour modifier les politiques publiques. (Hood, L.J & Leddy, S.K. 2006)

Connaissances, capacités, caractéristiques et responsabilités de l’infirmière praticienne en pédiatrie

L’infirmière praticienne en pédiatrie dispense des soins aux nouveau-nés, aux nourrissons, aux tout-petits, aux pré-scolaires, aux enfants d’âge scolaire, aux adolescents et aux jeunes adultes. L’infirmière praticienne en pédiatrie est une spécialiste des soins aux enfants, de la naissance au jeune adulte, qui possède une connaissance approfondie et une expérience des soins de santé primaires pédiatriques, y compris la prévention des soins aux enfants en bonne santé et la gestion des maladies pédiatriques courantes. Ces soins favorisent la santé des enfants au sein de leur famille, de leur communauté et de leur environnement. (Crabtree, M. Katherine ; Stanley, Joan ; Werner, Kathryn E. ; Schmid, Emily, 2002)

Au moment de l’obtention de son diplôme ou de son entrée en pratique, l’infirmière praticienne en pédiatrie doit démontrer de bonnes aptitudes dans les domaines suivants :

Promotion de la santé, protection de la santé, prévention des maladies et traitement

L’infirmière praticienne en pédiatrie est un fournisseur de services de soins de santé directs. L’infirmière praticienne en pédiatrie synthétise les connaissances scientifiques et cliniques contemporaines pour l’évaluation et la gestion des états de santé et de maladie comme suit :

Évaluation de l’état de santé

Ces qualifications décrivent le rôle de l’infirmière praticienne en pédiatrie dans l’évaluation de tous les aspects de l’état de santé du patient, notamment à des fins de promotion de la santé, de protection de la santé et de prévention des maladies. L’infirmière praticienne en pédiatrie devrait obtenir et documenter une histoire de santé pertinente pour les enfants. L’infirmière praticienne en pédiatrie doit effectuer un dépistage adapté à l’âge du patient pour les problèmes de développement et de comportement, comme le développement du langage, les difficultés d’apprentissage et les problèmes de comportement et de santé mentale. L’infirmière praticienne en pédiatrie évalue l’état de développement de l’enfant en se fondant sur les théories du développement qui reconnaissent les différences individuelles en matière de tempérament, de réactions à certaines tâches de développement et à des crises situationnelles, ainsi que de styles et de stratégies d’adaptation. L’infirmière praticienne en pédiatrie doit identifier et analyser les facteurs qui affectent la croissance et le développement de l’enfant. L’infirmière praticienne en pédiatrie évalue les preuves de mauvais traitements et de négligence envers les enfants et les effets de la violence sur l’enfant. L’infirmière praticienne en pédiatrie analyse le système familial pour identifier les facteurs qui influencent la santé de l’enfant et de l’adolescent. L’infirmière praticienne en pédiatrie doit évaluer les connaissances et le comportement du patient et de la famille en ce qui concerne les principaux indicateurs de santé.

Diagnostic de l’état de santé

L’infirmière praticienne en pédiatrie doit différencier le développement normal et anormal en ce qui concerne le comportement physiologique, cognitif et social de l’enfant. L’infirmière praticienne en pédiatrie devrait identifier, l’histoire naturelle, les considérations relatives au développement, la pathogenèse et les événements cliniques des processus pathologiques courants chez les enfants. L’infirmière praticienne en pédiatrie doit commander et interpréter les tests de dépistage, les tests de laboratoire et les autres tests diagnostiques appropriés à l’âge et à la situation. L’infirmière praticienne en pédiatrie doit collaborer au diagnostic des enfants ayant des besoins de santé particuliers et des handicaps.

Plan de soins et mise en œuvre du traitement

L’infirmière praticienne en pédiatrie doit avoir les capacités de promouvoir des pratiques nutritionnelles saines, y compris la promotion et la gestion de l’allaitement, les programmes nutritionnels nationaux et l’apport nutritionnel en tenant compte des préférences alimentaires et en évitant les sensibilités alimentaires. L’infirmière praticienne en pédiatrie doit intervenir pour modifier les comportements associés aux risques pour la santé. L’infirmière praticienne en pédiatrie doit orienter les enfants ayant des troubles du développement. L’infirmière praticienne en pédiatrie doit intégrer les objectifs de santé dans les plans éducatifs individuels. L’infirmière praticienne en pédiatrie doit aider l’enfant à faire face aux comportements liés à son développement. L’infirmière praticienne en pédiatrie doit évaluer les services de maintien et de promotion de la santé pour l’enfant et la famille en incluant l’enseignement, le counseling et les conseils. L’infirmière praticienne en pédiatrie devrait aider à planifier la transition vers les soins de santé pour adultes. (Margaret G. Marks, 1998)

Relation infirmière praticienne-patient

L’infirmière praticienne en pédiatrie devrait adapter la relation infirmière praticienne-patient à la nature changeante des développements cognitifs et

Psycho-sociaux de l’enfant. L’infirmière praticienne en pédiatrie devrait communiquer efficacement avec les enfants et les membres de la famille.

Fonction d’enseignement-coaching

L’infirmière praticienne en pédiatrie devrait fournir des conseils sur l’attente qui sont adaptés à l’âge ou au développement. L’infirmière praticienne en pédiatrie devrait donner des conseils concernant le rôle parental efficace et le soutenir. L’infirmière praticienne en pédiatrie devrait aider l’enfant à assumer la responsabilité de ses propres soins et d’un comportement sain en accord avec son âge et son développement.

Rôle professionnel

L’infirmière praticienne en pédiatrie devrait servir de défenseur de l’enfant et de la famille, surtout en donnant des services pour assurer la santé, la sécurité et la protection de l’enfant. L’infirmière praticienne en pédiatrie devrait connaître l’importance de participer aux organisations professionnelles et communautaires qui ont une incidence sur la santé des enfants. L’infirmière praticienne en pédiatrie doit comprendre son rôle dans les soins de santé primaires et spécialisés auprès des autres prestataires de soins de santé. L’infirmière praticienne en pédiatrie doit servir de source dans la forme et le développement des services de santé communautaire en pédiatrie. (Hennery H., Bernstein, 2005)

Gérer et négocier les systèmes de prestation de soins de santé

L’infirmière praticienne en pédiatrie devrait avoir des informations concernant les programmes étatiques et fédéraux pour les soins de santé des enfants et des familles.

Surveiller et assurer la qualité de la pratique des soins de santé

L’infirmière praticienne en pédiatrie devrait surveiller les questions publiques qui affectent sur la présentation des services de santé pour les enfants et leurs familles.

Compétence culturelle

L’infirmière praticienne en pédiatrie devrait reconnaître l’influence des différences culturelles sur les pratiques de santé des enfants, et sur le rôle parental.

Conclusion

L’avenir de la providence des soins de santé a besoin de diverses équipes de travailleurs de la santé qui collaborent pour fournir des soins centrés sur le patient. Pour bien fonctionner dans les équipes multidisciplinaires dans une compréhension des rôles distincts, les compétences et les valeurs de tous les travailleurs de l’équipe. Les infirmières praticiennes doivent être bien qualifiées et habiles pour s’entendre avec ces équipes. À l’avenir, les infirmières praticiennes devront avoir une formation générale, des capacités d’affirmation de soi, des compétences techniques et la capacité de faire face à des changements rapides. Toutefois, la recherche et la technologie peuvent fournir l’instrument dont les infirmières ont besoin pour définir les soins infirmiers professionnels, démontrer que les soins infirmiers professionnels ont une incidence sur les résultats des soins aux clients et faire connaître les soins infirmiers professionnels au public. Les infirmières praticiennes auront besoin de compétences et de capacités supplémentaires pour développer les soins de santé.