Le rôle des vitamines dans l’hémostase
Le mécanisme physiologique de prévention et de contrôle des saignements anormaux dépend de trois vitamines (C, K et Q). Deux d’entre elles sont établies sans équivoque comme essentielles à l’hémostase, tandis que l’existence de la troisième (Q) est soutenue par des preuves expérimentales et par des observations cliniques et thérapeutiques (Quick 1972 ; Quick 1974). L’interrelation de ces trois vitamines est restée sans réponse, à l’exception d’observations d’indices. Les vitamines C et K ont toutes deux une structure clé dans leurs molécules qui fournit un mécanisme d’oxydoréduction, l’acide ascorbique et la 2-méthyl, 1,4-naphtoquinone, respectivement. Les deux vitamines sont concernées par la croissance. Le manque de vitamine C, qui est cliniquement le défaut de base du scorbut, ne semble pas causer de défaut dans la coagulation du sang alors que la vitamine K affecte le mécanisme de coagulation en étant essentielle pour la production de quatre facteurs de coagulation distincts : la prothrombine, les facteurs VII, IX et X. Dans cette présentation, une tentative est faite pour corréler l’action des facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K en les regroupant dans un diagramme pour montrer comment deux systèmes de formation de thrombine existent, l’un étant essentiellement intrinsèque, le second extrinsèque nécessitant la thromboplastine tissulaire et le facteur VII. L’intrication possible de la vitamine Q dans ce mécanisme est présentée.