ORIGINAL ARTICLE

Année : 1982 | Volume : 30 | Issue : 3 | Page : 129-132

Lésions blanches avec pression (WWP) et blanches sans pression (WWOP)
Manoj Shukla, OP Anuja
Institut d’ophtalmologie, Aligarh Muslim University, Aligarh, Inde

Adresse de correspondance :
Manoj Shukla
Institut d’ophtalmologie, Aligarh
Inde

Source de soutien : Aucun, Conflit d’intérêt : Aucun

Vérification

3

PMID : 7174054

Comment citer cet article:
Shukla M, Anuja O P. Lésions blanches avec pression (WWP) et blanches sans pression (WWOP). Indian J Ophthalmol 1982;30:129-32

Comment citer cette URL:
Shukla M, Anuja O P. Lésions blanches avec pression (WWP) et blanches sans pression (WWOP). Indian J Ophthalmol 1982 ;30:129-32. Disponible à partir de : https://www.ijo.in/text.asp?1982/30/3/129/28190

Tableau 3 Cliquez ici pour afficher

Tableau 3 Cliquez ici pour afficher.

Tableau 2 Cliquez ici pour voir

Tableau 2 Cliquez ici pour voir

Tableau 1 Cliquez ici pour voir

Tableau 1 Cliquez ici pour voir

Le phénomène de with white pressure (WWP) dans lequel une opacification rétinienne se produit dans la rétine périphérique lors d’une indentation sclérale a été décrit pour la première fois par Schepens. Okumara a inventé le terme « blanc avec pression » pour décrire un décollement périphérique plat sans rupture rétinienne. L’état de blanc sans pression (WWOP) a été décrit comme une forme avancée de blanc avec pression où un certain blanchiment de la rétine périphérique est apparent même sans indentation sclérale…, L’enquête pré sentée a été entreprise pour étudier ces deux importantes lésions de la rétine périphérique chez des sujets indiens normaux et pour affiner leur association avec les cassures de la rétine.

Matériaux et méthodes

La présente étude a été entreprise sur 400 yeux de 200 sujets normaux qui ont été choisis au hasard parmi ceux qui fréquentent le service des consultations externes et les unités de réfraction. Ces personnes étaient âgées de 10 à 72 ans et ne présentaient aucun symptôme lié à une maladie de la rétine. L’acuité visuelle et le statut réfractif de chaque individu ont été enregistrés.
L’examen de la rétine périphérique a été entrepris après une dilatation maximale de la pupille par l’ophtalmoscope indirect à indentation de Fison. Il a été complété par une biomicroscopie du segment postérieur à l’aide d’une lentille de contact à trois miroirs de Goldmann dans les yeux présentant des dégénérescences rétiniennes périphériques, y compris des lésions blanches avec pression et blanches sans pression. Cet examen a été entrepris pour étudier les détails morphologiques les plus fins de ces lésions et leur relation avec la membrane hyaloïde postérieure sus-jacente du vitré. Les résultats ont été enregistrés sur un graphique conventionnel de topographie du fond d’œil.

Observations

Le phénomène du blanc avec pression a été vu dans la rétine périphérique après indentation sclérale et a présenté différentes formes a. La rétine affectée est apparue comme une zone d’opacification blanche qui a considérablement brouillé le motif choroïdien sous-jacent. La lésion a été observée dans 63 (15,75 %) yeux de 44 (22 %) sujets, étant bilatérale dans 19 (43,18 %) d’entre eux. Le phénomène était plus fréquent dans la deuxième décennie de la vie sans prédilection pour un sexe quelconque (x2=0,16). Les lésions de blanc avec pression étaient plus fréquemment observées dans les yeux myopes, comme le montre le tableau suivant. 50 (79,37%) yeux avaient des îlots de WWP situés dans la région sub-orale tandis que 10 (15,87%) des yeux affectés avaient les îlots dans la région équatoriale. Les 3 yeux restants (4,76 %) présentaient des WWP dans les deux régions. Au total, 74 îlots de blanc avec pression ont été observés, dont 62 (83,78 %) étaient situés dans la région sub-orale et 12 (16,22 %) dans la région équatoriale. Tous les quadrants de la rétine périphérique étaient affectés par le blanc avec pression mais la moitié temporale de la rétine était plus affectée que la nasale.
La lésion du blanc sans pression (WWOP) a été observée dans 11 (2,7 %) yeux de 8 (4 %) sujets, bilatérale chez 37,50 % d’entre eux. La rétine était épaisse et légèrement opaque, sans aucun décollement de la rétine. Dans tous les cas, les lésions de WWOP ont affecté les régions équatoriales et post-équatoriales, séparées de l’ora serrata par un blanc avec pression (WWP). Deux sujets qui se trouvaient être des frères avaient un blanc sans pression de 360° b. 7 des 11 yeux affectés avaient une myopie de degré modéré à élevé (-3D à -16D). La moitié temporale de la rétine était plus touchée que la nasale. Nous n’avons pas observé l’apparition de cassures rétiniennes dans les zones de WWP et WWP bien que de nombreuses lésions de ce type présentaient des signes significatifs d’adhésion et de traction vitréo-rétinienne.

Discussion

L’incidence du blanc avec pression (15,75%) telle qu’observée dans notre étude est similaire à celle rapportée par Halpern. Alors que Rutnin et Schepens ont observé le phénomène dans 31,9% des yeux normaux. Nous n’avons pas observé d’augmentation de l’incidence du WWP avec l’âge comme l’ont rapporté Rutnin & Schepens ; au contraire, dans notre étude, le phénomène avait tendance à être plus important dans la deuxième décennie de la vie. Notre observation de la prédominance de la localisation sub-orale du blanc avec pression (WWP) soutient les observations d’autres travailleurs,. Nous n’avons cependant pas trouvé d’extension post équatoriale des lésions WWP comme l’a observé Karlin & Curtin. Nous avons observé une moindre incidence de WWP dans le quadrant supranasal alors que Rutnin et Schepens ont observé que les lésions WWP sont moins fréquentes dans le quadrant inféronasal. Notre découverte de la relation entre le WWP et le WWOP et la myopie élevée est cohérente avec les observations de Kirker et McDonald.

Le phénomène du blanc sans pression est une forme avancée du blanc avec pression et peut être assez étendu (360°). Sa présentation similaire chez deux frères dans notre étude pointe vers le rôle de certains facteurs héréditaires impliqués dans la genèse de ces lésions. Nous n’avons cependant pas pu étudier les membres de la famille d’autres individus présentant des lésions WWOP en raison de leur indisponibilité.
Les ruptures rétiniennes ont été rapportées dans les zones de blanc avec pression, Cependant, aucune relation de ce type n’a été observée dans la présente étude bien que des adhésions localisées de la membrane hyaloïde postérieure du vitré avec des lésions WWP et WWP avancées aient été observées dans deux cas. Étant donné que l’adhésion et la traction vitréo-rétiniennes sont présentes dans de telles lésions, ces conditions sont potentiellement dangereuses car elles peuvent prédisposer au développement de ruptures de la rétine. A ce titre, ces lésions méritent un suivi attentif et si à un moment donné des cassures de la rétine se développent dans ces lésions, un traitement prophylactique de ces lésions devrait être entrepris.

Résumé

Deux lésions intéressantes de la rétine périphérique blanche avec pression (WWP) et blanche sans pression (WWOP) ont été étudiées dans 400 yeux de 200 sujets normaux de la population générale. Ces lésions sont fréquemment bilatérales et touchent respectivement 15,75% et 2,75% des yeux normaux. Elles sont plus fréquemment observées dans les yeux fortement myopes d’individus jeunes, dans les régions suborales et équatoriales de la périphérie temporale de la rétine. Les lésions avancées de WWP et WWOP présentent une adhésion et une traction vitréo-rétinienne et, à ce titre, aucune cassure rétinienne n’a été observée dans ces zones.

	Schepens, C.L., 1952, Trans. Amer. Acad. Ophtalmol. Otolaryngol., 56:399.
	Okiimara, I.D., 1953, Cité par Karlin & Curtin ; In Retina Congress, Appleton Century Crofts, New York ; 1972, Page 630.
	Rutnin, U. et Schepens, C,L., 1967, Amer. J. Ophtalmol., 64:1040.
	Karlin, D.B, and Curtin, B.J., 1972, Axial length measurements in peripheral fund us changes in myopic eyes : In Retina Congress, Appleton Century Crofts, New York, 1972, p.p. 629.
	Watzke, R.C., 1974, An Experimental and histologic study of WWP-In current concepts in Ophthalmology, Vol. 4, ed. by F.C. Blodi, 1974, p.p. 344.
	Halpern, J,L, 1966, Amer. J. Ophtalmol., 62:99.
	Watzke, R.C., 1961, Arch. Ophtalmol., 66:812.
	Kirker, G.E M. et McDonald, D J., 1971, Canad. J. Ophtalmol, 6:58.

Figures

.