Le droit à l’eau et à l’assainissement a été officiellement déclaré droit de l’homme par les Nations unies il y a 10 ans, en 2010. Depuis lors, chaque année, la Journée mondiale des toilettes crée l’élan nécessaire pour célébrer le rôle essentiel des initiatives en matière d’eau, d’assainissement et d’hygiène (WASH) dans le maintien des progrès vers la réalisation de la couverture sanitaire universelle et l’atteinte des Objectifs de développement durable 3 (Bonne santé &Bien-être) et 6 (Eau propre et assainissement).

À Cox’s Bazar, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) promeut les outils et les services WASH pour renforcer l’égalité, l’inclusion et les droits de l’homme dans la crise rohingya, tout en fournissant un fil conducteur pour des toilettes sûres et hygiéniques pour tous dans la réponse d’urgence COVID-19.

« WASH a toujours semblé être un domaine de travail complètement différent, et au début, je ne me voyais pas m’engager dans de telles activités », commence Samira Chakma, assistante médicale au poste de santé de l’OIM dans le camp 23.  » Mais ma perception a changé depuis ma participation à la formation WASH FIT de l’OMS en août de cette année « , conclut-elle.

Assistante médicale dans les camps de réfugiés rohingyas, à Cox’s Bazar, depuis près de trois ans, Samira Chakma est devenue une passionnée de WASH après avoir participé à la formation WHO WASH FIT. OMS Bangladesh/Tatiana Almeida

Cela fait trois ans que Samira Chakma a commencé à travailler dans les camps de réfugiés rohingyas de Cox’s Bazar. En août, elle a participé à la formation de l’OMS sur l’outil d’amélioration de l’eau et de l’assainissement dans les établissements de santé (WASH FIT), où elle s’est enthousiasmée pour les initiatives WASH.

« J’ai été émerveillée par les nombreuses choses que j’ai apprises lors de la formation. Par exemple, je ne savais pas qu’un poste de lavage des mains devait se trouver à moins de 5 mètres des toilettes, que les canalisations d’eau à l’extérieur de l’établissement devaient être protégées ni que l’eau devait être testée tous les 6 mois « , se souvient Samira.

Depuis sa participation à la formation WASH FIT, Samira et son équipe ont installé un poste de lavage des mains et une barrière pour la canalisation d’eau, fermé l’égout à ciel ouvert et créé un système de gestion et de nettoyage des déchets avec un superviseur dédié. Actuellement, ils prévoient de lancer des tests de qualité de l’eau.

Une sage-femme du poste de santé de l’OIM, Marina Akter, utilisant la station de lavage des mains avant de s’occuper du travail d’une femme rohingya de 27 ans. OMS Bangladesh/Tatiana Almeida

« La mise en œuvre de WASH FIT dans notre établissement de santé a soudé notre équipe, notre objectif est de tenir à distance le COVID-19 et d’autres maladies infectieuses. Nous étions également inquiets pour notre nettoyeuse Fathema Akter, mais notre établissement est devenu un lieu plus sûr, plus accessible et plus digne pour nous tous, agents de santé et patients », raconte Samira.

« De nombreuses maladies infectieuses se transmettent facilement lorsque les gens n’ont pas un accès suffisant à l’eau et à l’assainissement, ce qui est malheureusement la réalité de nombreux réfugiés à Cox’s Bazar. L’OMS a soutenu les établissements de santé à différents niveaux de la réponse COVID-19 en fournissant des formations, un savoir-faire technique, une logistique, des médicaments et une supervision de soutien », déclare le Dr Ssentamu Simon Kaddu, consultant de l’OMS pour la réponse de santé publique.

Cadre d’amélioration continue, l’outil d’amélioration de l’eau et de l’assainissement pour les établissements de santé (WASH FIT) est un guide pratique pour améliorer la qualité des soins par l’eau, l’assainissement et l’hygiène dans les établissements de santé. L’OMS propose une formation de 4 jours qui comprend des visites sur le terrain, les participants élaborant des plans d’action pour améliorer la CPI générale, le WASH et la gestion des déchets de soins de santé dans leurs établissements respectifs.

Samira Chakma avec son équipe au poste de santé de l’OIM. Au centre, la femme de ménage Fathema Akter est enceinte de 8 mois. Le programme WASH FIT a été important pour rendre son espace de travail plus sûr pendant la pandémie. OMS Bangladesh/Tatiana Almeida

Pour obtenir les résultats les plus sûrs pour la santé des patients, l’assainissement doit s’accompagner d’interventions comme la prévention et la lutte contre les infections et la gestion des déchets de soins cliniques. L’OMS, en collaboration avec le groupe de travail technique IPC, effectue régulièrement des visites de supervision dans les établissements de santé, notamment dans les centres d’isolement et de traitement des infections respiratoires aiguës sévères (CISA) spécialisés COVID-19. Un système mensuel de cartes de score IPC aide le personnel des SARI ITC à documenter et à suivre leurs tâches et leurs réalisations en matière d’IPC. En remplissant la carte de score des domaines à améliorer, le personnel peut facilement identifier et traiter les réalisations clés.

En plus des SARI ITC, entre septembre et octobre 2020, 150 établissements de santé de 34 camps et communautés d’accueil ont été évalués par rapport aux indicateurs WASH FIT. Parmi ceux-ci, 49% avaient besoin d’améliorations en matière d’approvisionnement en eau sûre et suffisante tandis que 57% avaient besoin d’améliorations en matière d’assainissement. Notamment, 90 % des établissements de santé présentaient un faible risque de probabilité de contamination fécale des sources d’eau.

À ce jour, plus de 200 professionnels de santé de 179 établissements de santé de Cox’s Bazar ont été formés au FIT WASH. Au cours de la flambée COVID-19, l’OMS a également procédé à des évaluations WASH FIT dans 18 centres d’isolement et de traitement de l’infection respiratoire aiguë sévère (SARI ITC), y compris l’unité de haute dépendance/unité de soins intensifs de l’hôpital de district Sadar de 250 lits à Cox’s Bazar.

« Les objectifs de santé ne peuvent pas être atteints sans une forte concentration sur la qualité des soins, y compris l’eau, l’assainissement et l’hygiène dans les établissements de santé. En fournissant aux établissements de santé les outils nécessaires pour améliorer continuellement la disponibilité et la qualité des conditions WASH essentielles, notamment des toilettes sûres, de l’eau propre et des stations de lavage des mains, nous contribuons à stopper la propagation de maladies infectieuses mortelles comme le COVID-19 tout en assurant la sécurité des patients et du personnel. En le faisant dans le plus grand camp de réfugiés du monde, nous nous assurons de ne laisser personne derrière », déclare le chef du sous-bureau de l’OMS, le Dr Kai von Harbou.

Un élément important de la mise en œuvre réussie de la FIT WASH dans son établissement de santé, Fathema Akter contribue à créer un environnement sûr et propre. OMS Bangladesh/Tatiana Almeida

La mise en œuvre du WASH FIT au poste de santé de l’OIM dans le camp 23, à Teknaf, dessert 11 000 réfugiés rohingyas et 3884 patients de la communauté d’accueil pour lesquels ce poste de santé est le centre de soins le plus proche.