La fusion intersomatique latérale extrême (XLIF) est une approche relativement nouvelle de la chirurgie de fusion spinale lombaire (bas du dos).

La XLIF utilise une incision latérale (de côté) afin de placer une grande cage structurelle dans la colonne vertébrale. Cette cage structurelle rétablit l’espace discal normal entre les os et fournit une décompression indirecte du canal rachidien et des racines nerveuses.

La XLIF peut être réalisée comme une procédure autonome, ou en même temps que la mise en place d’une plaque ou de vis structurelles, insérées par une incision séparée dans le dos.

Pour certains patients, cela peut être une alternative à la chirurgie ALIF.

Subir une chirurgie de fusion intersomatique latérale extrême (XLIF)

Lorsque vous subissez une chirurgie XLIF, vous vous allongez sur le côté sous anesthésie générale et votre chirurgien pratique une incision latérale (depuis le côté) d’un à deux pouces entre les côtes et la hanche.

Le chirurgien coupe ensuite les muscles obliques et déplace le contenu abdominal sur le côté afin d’accéder au muscle psoas et à la colonne lombaire.

Le chirurgien insère ensuite de petits dilatateurs à travers le muscle psoas, qui sont stimulés par un courant électronique afin d’identifier et d’éviter les nerfs pendant la chirurgie.

Un écarteur est ensuite placé directement sur l’espace discal pour retenir les nerfs spinaux lombaires et donner au chirurgien une vue claire de l’espace discal de côté.

Le chirurgien peut alors facilement retirer le ou les disques endommagés de l’espace discal et le cartilage des plaques d’extrémité.

Après avoir nettoyé l’espace discal, le chirurgien insère ensuite une cage d’essai pour s’assurer qu’elle est de la bonne taille et qu’elle est correctement positionnée dans la colonne vertébrale.

Une fois que la cage de taille appropriée est sélectionnée, elle est insérée dans l’espace discal vide en utilisant la fluoroscopie à rayons X.

Une fois que l’incision a été faite, la procédure XLIF nécessite généralement 20 à 30 minutes de temps opératoire par niveau de cage structurelle qui est placé.

La perte de sang est minimale. Comme il y a moins de perturbation musculaire, les patients ont tendance à signaler moins de douleur selon notre expérience.

Comment fonctionne le XLIF

Le XLIF fournit une décompression indirecte aux racines nerveuses en restaurant la hauteur qui est perdue avec le vieillissement et l’arthrite.

En donnant accès à l’avant de la colonne vertébrale, il permet aux chirurgiens de placer des cages plus grandes qui à la fois rétablissent plus efficacement la hauteur perdue tout en retrouvant la lordose (courbe) normale qui est perdue avec le temps.

En dernier lieu, chez les patients présentant une instabilité ou un spondylolisthésis, il apporte une stabilité immédiate et, dans certains cas, peut réduire le glissement.

Avantages de la chirurgie de fusion intersomatique latérale extrême (XLIF)

La XLIF offre plusieurs avantages, notamment :

• En utilisant une approche latérale directe, le chirurgien n’a pas à éviter les principaux vaisseaux sanguins, la moelle épinière ou les racines nerveuses.
• L’approche latérale permet au chirurgien de délivrer une cage beaucoup plus solide structurellement.
• La procédure XLIF minimise la quantité de travail supplémentaire qui doit avoir lieu lors de l’approche postérieure traditionnelle (par le dos).

Récupération après une chirurgie XLIF

La récupération après une XLIF en tant que procédure autonome est assez rapide.

La plupart des patients quittent l’hôpital dans les 24 heures après la chirurgie. Lorsque le XLIF est effectué en tant que chirurgie multi-niveaux, la récupération peut prendre plus de temps.

Après une chirurgie XLIF, les personnes peuvent ressentir une certaine douleur secondaire irradiant du dos vers la cuisse ou l’aine, causée par un traumatisme mineur des muscles pendant la chirurgie.

Les patients peuvent également ressentir un certain engourdissement et des picotements dans la région de la cuisse après la chirurgie. Ces symptômes ont tendance à s’améliorer rapidement et à disparaître en un mois. La douleur est généralement très limitée et disparaît rapidement.

Le pronostic des patients subissant une chirurgie XLIF est excellent.

Les patients ont un taux de fusion réussie supérieur à 95 % avec la chirurgie XLIF et des taux d’infection réduits par rapport aux approches traditionnelles de fusion vertébrale.

Généralement, les patients portent une orthèse dorsale pendant un mois après la chirurgie, commencent la thérapie physique au deuxième mois et reprennent leur activité normale au sixième mois.

Au cours du premier mois, nous vous demandons d’éviter de vous pencher excessivement, de vous tordre ou de soulever des charges lourdes de plus de 10lbs.

Nous vous encourageons cependant à marcher autant que possible et à éviter d’être sédentaire ou de rester allongé pendant des périodes excessives en dehors du sommeil la nuit.

Contactez-nous au sujet de la fusion intersomatique latérale extrême (XLIF) pour les affections de la colonne vertébrale

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